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下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南

一、引言

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的血管外科疾病，可导致下肢肿胀、疼痛、功能障碍，严重时可引发肺栓塞，危及生命。介入治疗作为一种有效的治疗方法，近年来在临床得到广泛应用。然而，介入治疗后的护理对于患者的康复至关重要。本指南旨在为临床护理人员提供全面、科学、规范的下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指导。

二、术前护理

（一）评估与观察

1.一般评估

详细了解患者的基本信息，包括年龄、性别、职业、既往史、过敏史等。评估患者的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，了解患者的心肺功能。

2.专科评估

评估患者下肢肿胀、疼痛的程度，测量双侧下肢周径，观察皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况。采用Wells评分等方法评估患者发生DVT的风险。

3.实验室及影像学检查评估

了解患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查结果，评估患者的凝血状态和肝肾功能。查看下肢血管超声、CT静脉造影（CTV）等影像学检查结果，明确血栓的部位、范围和程度。

（二）心理护理

1.向患者及家属介绍介入治疗的目的、方法、过程及可能出现的并发症，使患者及家属对治疗有充分的了解，减轻其紧张、恐惧心理。

2.鼓励患者表达内心感受，耐心倾听患者的疑问，并给予及时、准确的解答。介绍成功病例，增强患者战胜疾病的信心。

（三）术前准备

1.皮肤准备

常规准备腹股沟区及会阴部皮肤，清除毛发和污垢，注意避免损伤皮肤。

2.药物准备

遵医嘱准备术中所需的抗凝、溶栓药物，如低分子肝素、尿激酶等。做好碘过敏试验，确保患者对造影剂不过敏。

3.肠道准备

术前禁食46小时，禁饮24小时，以防止术中呕吐引起窒息。

4.其他准备

协助患者完善各项术前检查，如心电图、胸部X线等。指导患者练习床上排便，以适应术后卧床需要。

三、术中护理

（一）环境准备

保持介入手术室清洁、安静、温湿度适宜，温度控制在2224℃，湿度控制在50%60%。

（二）患者准备

1.协助患者取平卧位，暴露手术部位。连接心电监护仪，持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

2.建立静脉通路，确保输液通畅，以便及时给予药物治疗。

（三）配合医生操作

1.严格遵守无菌操作原则，协助医生进行局部消毒、铺巾等操作。

2.准确传递手术所需的器械和物品，密切观察患者的反应，如有异常及时报告医生。

3.协助医生进行造影剂注射，观察造影剂的注射速度和剂量，注意患者有无造影剂不良反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。

（四）病情观察

1.持续监测患者的生命体征和心电图变化，及时发现并处理心律失常、低血压等并发症。

2.观察患者的意识状态、面色、表情等，询问患者有无不适主诉，如胸痛、腹痛等。

四、术后护理

（一）一般护理

1.体位护理

术后患者需绝对卧床休息24小时，穿刺侧下肢伸直制动68小时，避免屈髋、屈膝，防止穿刺部位出血。

2.饮食护理

术后6小时可给予清淡、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，以促进造影剂的排出。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。

3.生活护理

协助患者做好生活护理，如洗漱、进食、排便等。保持皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮发生。

（二）病情观察

1.生命体征观察

持续监测患者的生命体征，每1530分钟记录一次，直至病情稳定。观察患者的体温变化，若体温超过38.5℃，应及时采取降温措施，并查找原因。

2.穿刺部位观察

观察穿刺部位有无出血、渗血、血肿形成，保持穿刺部位敷料清洁干燥。若发现穿刺部位有出血或血肿，应及时通知医生进行处理。

3.下肢情况观察

密切观察患者下肢肿胀、疼痛的变化情况，测量双侧下肢周径并做好记录。观察下肢皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，若出现下肢肿胀加重、疼痛剧烈、皮肤苍白或发绀、足背动脉搏动减弱或消失等情况，应及时报告医生。

4.并发症观察

密切观察患者有无肺栓塞、出血、感染等并发症的发生。若患者出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状，应高度怀疑肺栓塞，立即通知医生进行紧急处理。观察患者有无牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便等出血倾向，定期复查凝血功能。注意观察患者有无发热、局部红肿热痛等感染迹象，遵医嘱合理使用抗生素。

（三）管道护理

1.溶栓导管护理

妥善固定溶栓导管，防止导管移位、扭曲、受压或脱出。保持溶栓导管通畅，遵医嘱按时泵入溶栓药物，严格控制药物的剂量和速度。观察溶栓导管周围有无渗血、渗液，定期更换导管敷料，严格遵守无菌操作原则。

2.引流管护理

若患者留置有引流管，应保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。若引流液突然增多或减少，颜色异常，应及时通知医生。定期更换引流袋，防止