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自动腹膜透析培训课件

序章：生命的挑战——当肾脏不再工作肾脏疾病是一场无声的挑战，当肾脏功能逐渐衰退，我们的身体会面临诸多困难。终末期肾病患者需要肾脏替代治疗来维持生命，而自动腹膜透析提供了一种平衡治疗效果与生活质量的选择。

肾脏：生命的净化器过滤血液废物肾脏每天过滤约180升血液，清除尿素、肌酐等代谢废物，维持体内环境稳定。当这一功能受损，毒素便会在体内积累。调节血压肾脏通过调节钠和水的排泄来控制血容量，分泌肾素等激素参与血压调节，是维持正常血压的关键器官。维持体液平衡肾脏精确控制体内水、电解质平衡，调节钠、钾、钙、磷等矿物质水平，保证身体各系统正常运作。

终末期肾病：无声的负担常见症状全身乏力、精神萎靡，影响工作和日常活动面部、四肢浮肿，严重时可出现胸腔积液恶心、呕吐、食欲下降，导致营养不良贫血引起的面色苍白、气短、心悸血压升高、心脏负担增加皮肤瘙痒、色素沉着，影响外观和舒适度睡眠质量下降，夜间烦躁不安

肾脏替代治疗：生命的延续血液透析(HD)利用人工肾（透析器）清除血液中的毒素和多余水分通常每周3次，每次4小时需往返医院或透析中心时间固定，限制患者活动自由需建立血管通路（动静脉内瘘）肾脏移植将健康供体肾脏移植到患者体内最接近正常肾功能的替代方式面临供体不足的严峻挑战手术风险及终身抗排异治疗费用高昂，并非所有患者适合腹膜透析(PD)利用患者自身腹膜作为半透膜进行毒素交换居家治疗，不受地点限制保护残余肾功能效果好血流动力学更稳定

手动腹膜透析(CAPD)：日间的牵绊连续性携带式腹膜透析(CAPD)是最基本的腹膜透析形式，患者需要每天进行3-4次手动换液操作。CAPD的局限性：每次换液需要30-40分钟，日间需多次进行透析时间分散在白天，难以保证正常工作和社交活动旅行和出门活动受限，需随身携带透析用品操作频繁增加感染风险，患者容易疲劳

第一章：技术之光——自动化腹膜透析的崛起

APD：夜间的奇迹，白日的解放自动化腹膜透析(APD)是一种利用自动化设备在患者睡眠期间完成透析过程的治疗方式。患者只需在睡前连接机器，机器会按照预设程序自动完成多次循环的透析过程。

APD的核心优势：重获自由时间自由将透析治疗集中在夜间睡眠时段，白天完全解放，可以正常工作、学习、社交，不再被频繁的换液时间所束缚。对于需要上班、上学或有活跃社交生活的患者尤为重要，大大提高生活质量和满意度。隐私保护治疗在家中私密环境进行，避免频繁往返医院带来的不便和交叉感染风险。患者可以在舒适熟悉的环境中接受治疗，减轻心理负担，提高治疗舒适度。治疗依从性操作步骤简化，机器自动执行透析程序，减少手动操作失误和疲劳感。治疗过程更规范，每日剂量精准控制，提高透析充分性和稳定性。残余肾功能保护持续温和的透析模式避免血流动力学波动，有助于更长时间保留患者自身残余肾功能。

APD透析机：您的夜间守护者核心设备组成加热板：将透析液加热至接近体温，减少腹腔不适泵管槽：控制透析液的灌注和引流过程屏幕显示：直观显示治疗参数和进度报警系统：及时提醒操作异常或管路问题电源系统：保障稳定运行，部分机型配备备用电池

APD系统组件：一览无余透析液不同浓度的葡萄糖溶液(1.5%、2.5%、4.25%)，根据患者超滤需求选择，也有含有氨基酸或icodextrin的特殊透析液。管路系统连接透析机、透析液和患者腹腔的管道系统，包括主管路、分支管路和接头。材质柔软，无毒无害，一次性使用。引流袋收集透析后的废液，便于观察和测量，容量通常为5-15升，根据患者治疗方案选择合适大小。卡盘/接头

第二章：安全基石——无菌操作是生命线

感染：APD的头号敌人腹膜炎的严重性腹膜炎是腹膜透析最严重的并发症，表现为：腹痛：从轻微不适到剧烈疼痛发热：体温升高，常伴有畏寒透析液浑浊：正常应清亮透明恶心呕吐：消化道症状明显反复发作的腹膜炎可导致腹膜硬化，最终丧失透析功能，被迫转为血液透析。感染途径接触污染：手部卫生不佳、无菌操作失误导管相关：出口处感染、隧道感染肠源性：肠道疾病导致细菌移位

手卫生：无菌操作的黄金法则准备摘除所有首饰，卷起衣袖至肘部以上，准备流动温水、肥皂或洗手液，以及干净毛巾。七步洗手法掌心相对，手指并拢相互揉搓手心对手背，两手交叉揉搓掌心相对，十指交叉揉搓指缝弯曲手指，指背放于掌心旋转揉搓拇指放于掌心旋转揉搓指尖放于掌心旋转揉搓揉搓手腕和前臂时间与干燥整个洗手过程应持续至少40-60秒，用干净纸巾或毛巾由指尖向手腕方向擦干，避免反向污染。辅助消毒

准备区域：打造您的无菌港湾理想的透析环境选择独立、安静的房间，避免穿堂风确保空间充足，光线明亮远离厨房和卫生间，减少污染风险有稳定的电源和网络（远程监控需要）温度适宜，避免过冷或过热操作台准备使用75%酒精或消毒湿巾彻底擦拭台面准备干净的铺巾或垫布禁止宠