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2025年护士执业资格考试“消化性溃疡”试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.消化性溃疡最主要的致病因素是

A.长期精神紧张

B.幽门螺杆菌（Hp）感染

C.胃酸分泌过多

D.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用

答案：B

解析：目前认为Hp感染是消化性溃疡的主要病因，约90%的十二指肠溃疡和70%-80%的胃溃疡与Hp感染相关，其通过破坏胃黏膜屏障、促进胃酸分泌等机制致病。

2.十二指肠溃疡患者的典型疼痛规律是

A.餐后1小时内疼痛，持续1-2小时缓解

B.餐后2-3小时疼痛，进食后缓解

C.夜间痛少见

D.疼痛-进食-缓解

答案：B

解析：十二指肠溃疡疼痛多发生在餐前（餐后2-3小时）或夜间，进食后胃酸被中和，疼痛缓解，规律为“疼痛-进食-缓解”；胃溃疡疼痛多为“进食-疼痛-缓解”。

3.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B

解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，约15%-25%的患者可并发出血，表现为呕血、黑便，严重时出现失血性休克。

4.确诊消化性溃疡的首选检查方法是

A.X线钡餐造影

B.幽门螺杆菌检测

C.胃镜检查+黏膜活检

D.粪便隐血试验

答案：C

解析：胃镜检查可直接观察溃疡部位、大小、形态，并可取活检排除恶性病变，是确诊消化性溃疡的金标准。

5.患者，男，45岁，反复上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解。近2天排黑便2次，量约100g/次。查体：BP110/70mmHg，心率88次/分，腹软，上腹部轻压痛。最可能的诊断是

A.胃溃疡并出血

B.十二指肠溃疡并出血

C.胃癌并出血

D.急性糜烂出血性胃炎

答案：B

解析：患者典型空腹（饥饿）痛，进食缓解，符合十二指肠溃疡特点；黑便提示上消化道出血，故诊断为十二指肠溃疡并出血。

6.关于消化性溃疡患者的饮食护理，错误的是

A.规律进餐，少食多餐

B.避免过冷、过热食物

C.可适量饮用浓茶、咖啡

D.选择易消化、富含营养的食物

答案：C

解析：浓茶、咖啡可刺激胃酸分泌，加重溃疡，应避免。

7.根除幽门螺杆菌的四联疗法不包括

A.质子泵抑制剂（PPI）

B.两种抗生素

C.铋剂

D.H2受体拮抗剂（H2RA）

答案：D

解析：四联疗法为PPI+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等），H2RA抑酸效果弱于PPI，不用于根除治疗。

8.胃溃疡患者出现哪种表现时需警惕癌变

A.疼痛规律改变，抗酸治疗无效

B.呕血后疼痛缓解

C.黑便1次，量少

D.餐后腹胀

答案：A

解析：胃溃疡癌变率约1%-3%，若疼痛规律改变（如节律性消失）、抗酸治疗无效、体重下降、贫血等，需警惕癌变，应及时胃镜活检。

9.患者，女，32岁，诊断为胃溃疡，护士指导其服用奥美拉唑的最佳时间是

A.餐前30分钟

B.餐后立即

C.睡前

D.疼痛时

答案：A

解析：PPI（如奥美拉唑）需在餐前30分钟服用，因胃壁细胞分泌胃酸的关键酶（H+-K+-ATP酶）在进食后激活，此时用药可更好抑制胃酸分泌。

10.消化性溃疡并发急性穿孔的典型体征是

A.移动性浊音阳性

B.肠鸣音亢进

C.板状腹，全腹压痛、反跳痛

D.右上腹墨菲征阳性

答案：C

解析：穿孔后胃内容物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，表现为突发剧烈腹痛，腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛、反跳痛。

11.幽门梗阻患者最突出的临床表现是

A.上腹部胀痛

B.呕吐大量宿食（不含胆汁）

C.黑便

D.体重下降

答案：B

解析：幽门梗阻时胃排空障碍，呕吐物为发酵酸性宿食，不含胆汁（因梗阻位于幽门，胆汁无法反流），呕吐后症状缓解。

12.关于消化性溃疡的药物治疗，正确的是

A.硫糖铝应在餐后1小时服用

B.枸橼酸铋钾可引起黑便，需警惕出血

C.克拉霉素属于硝基咪唑类抗生素

D.法莫替丁通过抑制H+-K+-ATP酶发挥作用

答案：A

解析：硫糖铝为胃黏膜保护剂，需在胃酸环境中形成保护膜，故餐后1小时服用；枸橼酸铋钾引起的黑便为药物副作用（铋剂染色），非出血；克拉霉素为大环内酯类；法莫替丁为H2RA，抑制组胺与H2受体结合，而非H+-K+-ATP酶。

13.患者，男，50岁，因胃溃疡合并上消化道出血入院，BP90/60mmHg，心率110次/分，面色苍白