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2025年事业单位笔试-山东-山东重症医学科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

重症监护病房中，用于短期镇静的苯二氮?类药物最常见的是？

【选项】

A.丙泊酚

B.芬太尼

C.地西泮

D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类药物中地西泮（安定）是重症监护中广泛使用的镇静药物，具有快速起效、半衰期短的特点，适用于短期镇静。丙泊酚属于静脉麻醉药，芬太尼为阿片类镇痛药，硝苯地平为钙通道阻滞剂，均不用于常规镇静。易混淆点在于丙泊酚与苯二氮?类药物的短期镇静应用场景区别。

2.

机械通气患者潮气量（TidalVolume）的合理范围通常为？

【选项】

A.5ml/kg

B.6-8ml/kg

C.10ml/kg

D.12ml/kg

【参考答案】B

【解析】根据《重症医学诊疗规范》，机械通气患者潮气量应控制在6-8ml/kg，既能避免过度通气导致的肺泡塌陷，又能减少气压伤风险。5ml/kg可能引发低潮气量通气综合征，10ml/kg及12ml/kg易造成肺泡过度膨胀。易错点在于混淆“潮气量”与“每分钟通气量”的计算公式。

3.

急性肺水肿患者首选的利尿剂是？

【选项】

A.硝酸甘油

B.呋塞米（速尿）

C.地高辛

D.多巴胺

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿时，呋塞米通过抑制钠钾泵减少肺间质液体积，快速改善症状。硝酸甘油主要用于心绞痛，地高辛用于慢性心衰伴房颤，多巴胺为正性肌力药。易混淆点在于硝酸甘油与呋塞米的适应症区别，前者改善肺循环后者直接排钠。

4.

重症患者镇静药物停药指征中，以下哪项是关键？

【选项】

A.意识恢复至GCS13分

B.自主呼吸恢复且呼吸频率（RR）12-20次/分

C.血压波动超过20/10mmHg

D.肝功能正常

【参考答案】B

【解析】镇静药物停药需满足自主呼吸恢复且RR在12-20次/分，此时可逐步过渡到拔管。意识恢复（GCS≥13）是必要但不充分条件，血压波动需通过液体管理解决，肝功能与停药无直接关联。易错点在于将意识恢复等同于呼吸功能恢复。

5.

感染控制中，预防重症患者多重耐药菌传播最有效的措施是？

【选项】

A.紫外线空气消毒

B.医护人员手卫生

C.病房分区管理

D.高频胸壁振荡通气

【参考答案】B

【解析】手卫生是预防医院感染的核心措施，研究显示其可降低多重耐药菌传播风险60%以上。紫外线消毒适用于空气终末消毒，病房分区管理针对特定病原体，高频胸壁振荡通气为呼吸治疗技术。易混淆点在于将消毒措施与感染控制优先级混淆。

6.

根据RIFLE标准，急性肾损伤（AKI）1期患者的肾小球滤过率（GFR）下降幅度为？

【选项】

A.≥20%

B.≥30%

C.≥40%

D.≥50%

【参考答案】A

【解析】AKI1期定义为GFR下降≥20%（基础值）且持续6小时以上，2期≥30%，3期≥45%。选项B对应AKI2期，C、D超过AKI3期标准。易错点在于混淆各期GFR下降阈值，需注意“≥20%”是AKI诊断的起始标准。

7.

俯卧位通气（PronePositioning）在重症肺炎患者治疗中的作用主要体现为？

【选项】

A.减少呼吸机相关性肺炎

B.改善氧合指数（PaO?/FiO?）

C.预防压疮

D.促进痰液引流

【参考答案】B

【解析】俯卧位通气通过重力作用改善肺通气血流比，使氧合指数（PaO?/FiO?）提升15-30%，对ARDS患者尤其有效。选项A为长期卧床并发症，C为体位管理重点，D需配合体位引流。易混淆点在于将改善氧合与预防并发症混为一谈。

8.

机械通气模式中，容量控制通气（VCV）与压力控制通气（PCV）的主要区别在于？

【选项】

A.呼气末正压（PEEP）设置方式

B.容量保证机制

C.氧合指数监测指标

D.呼吸机触发灵敏度

【参考答案】B

【解析】VCV通过设定潮气量保证通气量，可能产生肺泡过度膨胀；PCV通过设定平台压限制肺泡损伤风险。两者均需监测氧合指数，但容量保证机制不同。易错点在于混淆PEEP设置与容量控制的关系，实际PEEP是独立参数。

9.

重症患者使用苯二氮?类药物最常见的药物相关不良反应是？

【选项】

A.认知功能障碍

B.呼吸抑制

C.血糖升高

D.肝酶升高

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物通过抑制呼吸中枢导致呼吸抑制，是重症镇静的剂量相关风险。认知功能障碍多见于长期使用，血糖异常与肝酶升高多为合并症表现。易错点在于将长期用药副作用与急性期风险混淆。

10.

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者死亡率与以下哪项指标相关性最高？

【选项】

A.APACHEII评分

B.机械通气天数

C.肺泡-