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2025年事业单位笔试-广东-广东心胸外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.在心胸外科手术中，肺叶切除术的适应症不包括以下哪项？

【选项】A.中央型肺癌伴肺不张

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.活动性肺结核

D.胸膜转移癌

【参考答案】B

【解析】肺叶切除术主要适用于中央型肺癌、肺脓肿、肺结核空洞型病变及胸膜转移癌等。选项B（COPD急性加重期）属于术后并发症高危因素，手术风险显著增加，因此不作为适应症。其他选项均符合肺叶切除术的指征。

2.麻醉深度判断中，呼之能应、转侧体位时肢体能屈曲但无法坚持称为？

【选项】A.浅麻醉

B.中度麻醉

C.深麻醉

D.深平面麻醉

【参考答案】B

【解析】中度麻醉表现为患者对疼痛刺激有反应，但指令性动作不完全obey。选项B正确。选项A（浅麻醉）表现为痛觉存在但未完全消失；选项C（深麻醉）表现为自主运动消失，痛觉反应减弱；选项D（深平面麻醉）涉及呼吸和循环抑制。

3.食管癌术后早期吻合口瘘最常见的发生时间是？

【选项】A.术后24小时内

B.术后3-5天

C.术后7-10天

D.术后2周

【参考答案】B

【解析】吻合口瘘多发生在术后3-5天，此时吻合口血供尚未完全建立，且炎症反应达到高峰。选项A（24小时内）多为术中或术后早期出血；选项C（7-10天）多与延迟性脓胸相关；选项D（2周）多见于远端吻合口瘘合并肿瘤侵犯。

4.关于抗生素预防性使用，心胸外科手术推荐使用哪种药物？

【选项】A.青霉素

B.羧苄西林舒巴坦

C.头孢曲松

D.万古霉素

【参考答案】B

【解析】根据《围手术期预防用抗生素指导原则》，心胸外科手术推荐使用β-内酰胺类联合β-内酰胺酶抑制剂（如羧苄西林舒巴坦），因其对常见病原菌（包括肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌）覆盖率高。选项A（青霉素）对耐药菌无效；选项C（头孢曲松）对厌氧菌作用不足；选项D（万古霉素）主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。

5.急性心包炎患者典型心电图改变为？

【选项】A.ST段弓背向上抬高

B.ST段弓背向下抬高

C.T波倒置

D.P-R间期延长

【参考答案】A

【解析】急性心包炎的典型心电图表现为PR段后ST段弓背向上抬高，称为“电交替”。选项B（ST段弓背向下）见于急性前壁心肌梗死；选项C（T波倒置）常见于陈旧性心肌梗死；选项D（P-R间期延长）提示房室传导阻滞。

6.胸腔闭式引流的适应症不包括以下哪项？

【选项】A.胸腔积液引流

B.气胸闭式引流

C.术后肺不张

D.胸腔穿刺后穿刺点出血

【参考答案】D

【解析】胸腔闭式引流主要用于治疗气胸、胸腔积液及术后肺不张。选项D（穿刺点出血）可通过加压包扎或缝合止血，无需引流。其他选项均符合适应症。

7.心胸外科术后疼痛管理中，哪种药物属于非甾体抗炎药？

【选项】A.芬太尼

B.布洛芬

C.依托咪酯

D.罗哌卡因

【参考答案】B

【解析】布洛芬为非甾体抗炎药（NSAIDs），通过抑制前列腺素合成发挥抗炎、镇痛作用。选项A（芬太尼）为阿片类镇痛药；选项C（依托咪酯）为麻醉性镇痛药；选项D（罗哌卡因）为局部麻醉药。

8.食管癌国际分期中，原发肿瘤无法评估（T4）的病例分期为？

【选项】A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

【参考答案】D

【解析】根据UICC/AJCC第8版食管癌分期标准，原发肿瘤无法评估（T4）或存在远处转移（M1）均直接分期为IV期。选项A（I期）为T1N0M0；选项B（II期）为T2-T3N0M0；选项C（III期）为T4或N1-2M0。

9.肺栓塞的筛查首选检查为？

【选项】A.胸片

B.D-二聚体检测

C.心电图

D.肺动脉CTA

【参考答案】B

【解析】D-二聚体检测是肺栓塞的初筛手段，敏感度约95%，特异度约40%，用于排除低危或明确诊断高危患者。选项D（肺动脉CTA）为确诊检查，但属于有创性检查；选项A（胸片）可能显示肺动脉充盈缺损；选项C（心电图）仅能提示右心负荷增加。

10.心胸外科术后早期活动（EPA）的最佳开始时间为？

【选项】A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】B

【解析】术后早期活动推荐在麻醉恢复后、生命体征稳定（术后24小时）开始，可降低深静脉血栓和肺部感染风险。选项A（6小时）过早活动可能引发出血；选项C（48小时）已超过最佳时间窗；选项D（72小时）多用于危重患者。

11.肺栓塞的影像学检查中，对诊断特异性最高的检查方法是？

【选项】A.胸部X线

B.心电图

C.螺旋CT血管造影

D.核素肺扫描

【参考答案】C

【解析】

C选项（螺旋CT血管造