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呼吸衰竭的临床表现和护理试题及答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.关于呼吸衰竭的定义，正确的描述是：

A.外呼吸功能严重障碍导致动脉血氧分压（PaO?）60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）50mmHg

B.内呼吸功能障碍导致组织缺氧

C.仅表现为低氧血症

D.PaO?80mmHg即可诊断

答案：A

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特征是：

A.PaO?60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

C.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

D.PaO?正常，PaCO?50mmHg

答案：B

3.呼吸衰竭患者最早出现的症状是：

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.循环系统表现

答案：B

4.慢性呼吸衰竭患者出现肺性脑病时，典型的神经精神症状不包括：

A.嗜睡

B.烦躁不安

C.腱反射亢进

D.昏迷

答案：C（肺性脑病早期可出现腱反射减弱或消失）

5.关于Ⅰ型呼吸衰竭的氧疗原则，正确的是：

A.低浓度（35%）持续吸氧

B.高浓度（35%）吸氧至PaO?≥60mmHg

C.无需控制氧浓度

D.仅在患者烦躁时吸氧

答案：B

6.呼吸衰竭患者出现腹胀、呕血，最可能的并发症是：

A.心力衰竭

B.肺性脑病

C.上消化道出血

D.肾功能不全

答案：C

7.为保持呼吸衰竭患者呼吸道通畅，错误的护理措施是：

A.指导患者有效咳嗽

B.每2小时翻身拍背1次

C.痰液黏稠时使用0.9%氯化钠溶液雾化

D.意识不清者取平卧位头偏向一侧

答案：D（应取半卧位或侧卧位）

8.慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）时，护理观察重点不包括：

A.呼吸频率、深度变化

B.心率、血压

C.痰液引流情况

D.瞳孔大小

答案：D（呼吸兴奋剂主要影响呼吸和循环，瞳孔变化非重点）

9.呼吸衰竭患者的饮食护理要点是：

A.严格限制水分摄入

B.高蛋白、高维生素、易消化饮食

C.低热量饮食避免加重呼吸负担

D.急性期禁食

答案：B

10.关于呼吸衰竭患者的病情观察，错误的是：

A.每小时监测生命体征1次

B.观察意识状态变化

C.记录24小时出入量

D.仅在患者主诉不适时检查血气

答案：D（需根据病情动态监测血气）

二、简答题（每题10分，共40分）

1.简述Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭的鉴别要点。

答案：①血气分析：Ⅰ型呼衰PaO?60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼衰PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg。②病因：Ⅰ型常见于肺换气功能障碍（如ARDS、重症肺炎）；Ⅱ型常见于肺通气功能障碍（如COPD、重症哮喘）。③临床表现：Ⅰ型以低氧血症为主，发绀明显，呼吸深快；Ⅱ型除低氧外伴高碳酸血症，表现为呼吸浅慢、嗜睡、球结膜水肿。④氧疗原则：Ⅰ型需高浓度吸氧（35%）尽快纠正缺氧；Ⅱ型需低浓度（25%-33%）持续吸氧，避免抑制呼吸中枢。

2.列举呼吸衰竭患者的典型临床表现（至少6项）。

答案：①呼吸困难：是最早出现的症状，表现为频率、节律、深度改变（如COPD呈呼气性呼吸困难，ARDS呈混合性呼吸困难）。②发绀：以口唇、甲床、耳垂明显，是缺氧的典型体征（但严重贫血时可不明显）。③神经精神症状：早期头痛、失眠、烦躁；进展为嗜睡、谵妄、昏迷（肺性脑病）。④循环系统表现：心率增快、血压升高（早期）；严重时心律失常、血压下降、周围循环衰竭。⑤消化系统症状：腹胀、食欲减退，严重者出现上消化道出血（呕血、黑便）。⑥泌尿系统表现：尿量减少，血尿素氮、肌酐升高（缺氧和高碳酸血症导致肾血流减少）。⑦其他：球结膜充血水肿（高碳酸血症致毛细血管扩张）、皮肤温暖多汗（CO?潴留导致外周血管扩张）。

3.简述呼吸衰竭患者氧疗的护理要点。

答案：①明确氧疗类型：Ⅰ型呼衰予高浓度（35%-50%）或纯氧（短期），目标PaO?≥60mmHg；Ⅱ型呼衰予低浓度（25%-33%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，维持PaO?在55-60mmHg，避免PaCO?急剧升高。②选择合适吸氧方式：鼻导管（简单、常用）、面罩（高浓度氧疗）、文丘里面罩（精确控制氧浓度）。③观察疗效：监测呼吸频率、节律，意识状态，发绀是否减轻；定期复查血气（1-2小时后评估）。④预防并发症：高浓度吸氧24小时可能导致氧中毒（干咳、胸痛、肺不张），需控制时间；保持气道湿化（氧气湿化瓶内加蒸馏水，温度32-35℃）。⑤安全护理：避免明火，氧气装置定期检查，防止管道脱落或堵塞。

4.简述呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的护理措施。

答案：①指导有效咳嗽：取坐位或半卧位，深吸气后屏气3秒，用力咳嗽（适用于意识清醒、咳嗽反射存在者）。②气道湿化：雾化吸入（生理盐