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2025年事业单位笔试-安徽-安徽血液内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.骨髓细胞形态学分类中，原始细胞与幼稚细胞的主要区别在于

【选项】A.细胞核形态是否规则

B.细胞质中是否含有Auer小体

C.细胞核与细胞质的比例是否大于4:1

D.细胞核染色质是否呈细粒状

【参考答案】B

【解析】骨髓细胞形态学分类中，原始细胞与幼稚细胞的关键区别在于原始细胞质中可见Auer小体（呈细丝状或棒状），而幼稚细胞（如早幼粒、中幼粒）的细胞质中无此结构。选项A（核形态规则性）和D（染色质细粒状）是原始细胞与幼稚细胞的共同特征，选项C（核质比）在原始细胞阶段较高，但并非分类依据。

2.根据《血液病诊断与治疗》标准，属于正细胞性贫血的是

【选项】A.红细胞平均体积（MCV）80fL

B.红细胞平均血红蛋白浓度（MCH）27pg

C.红细胞平均血红蛋白含量（MCHC）320g/L

D.红细胞计数（RBC）4.5×1012/L

【参考答案】D

【解析】正细胞性贫血的特点为MCV、MCH、MCHC均正常，仅RBC计数减少。选项D（RBC4.5×1012/L）不符合正细胞性贫血定义，属于干扰项。选项A（MCV80fL）和C（MCHC320g/L）分别对应缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，B（MCH27pg）为低色素性贫血指标。

3.急性白血病诱导缓解治疗的主要目标不包括

【选项】A.完全缓解（CR）

B.完全细胞遗传学缓解（CCyR）

C.中位生存期延长至24个月以上

D.骨髓原始细胞比例5%

【参考答案】C

【解析】急性白血病诱导缓解治疗的核心目标是获得完全缓解（CR），即骨髓原始细胞比例5%且无临床证据（选项D）。完全细胞遗传学缓解（CCyR）是深度缓解目标，中位生存期延长至24个月以上属于长期生存指标，需通过巩固治疗和维持治疗实现，而非诱导缓解阶段直接目标。

4.骨髓增生异常综合征（MDS）的FAB分型中，属于难治性贫血的是

【选项】A.MDS-RS

B.MDS-RA

C.MDS-RAEB

D.MDS-U

【参考答案】B

【解析】FAB分型中：MDS-RA（环形铁粒幼细胞贫血）以巨幼样变为主，易进展为白血病；MDS-RAEB（原始细胞增多相关难治性贫血）原始细胞20%且存在病态造血；MDS-RS（环形铁粒幼细胞贫血伴ringedsideroblasts）需排除其他原因；MDS-U（难治性贫血未分型）为未明确分型的MDS。选项B（MDS-RA）是典型难治性贫血分型。

5.血友病A的遗传方式属于

【选项】A.X连锁隐性遗传

B.常染色体显性遗传

C.Y染色体遗传

D.线粒体遗传

【参考答案】A

【解析】血友病A由F8凝血因子基因突变引起，该基因位于Xq28染色体，男性因含有一条X染色体，发病率显著高于女性（男性患病率1/5000，女性携带率1/5000）。选项B（常染色体显性）错误，选项C（Y染色体）和D（线粒体）与血友病无关。

6.血小板减少性紫癜（ITP）最常见病因是

【选项】A.免疫性血小板减少

B.脾功能亢进

C.血栓性微血管病

D.药物性免疫反应

【参考答案】A

【解析】ITP占血小板减少的70%-80%，病因为免疫介导的血小板破坏增加。选项B（脾功能亢进）多见于慢性肝病或血液系统肿瘤，选项C（血栓性微血管病）如HUS/TTP，选项D（药物性）占10%-20%，但非最常见。

7.新生儿溶血病（HDN）实验室检查中，胆红素代谢指标异常的是

【选项】A.血清总胆红素（TBIL）升高

B.直接胆红素（DBIL）升高

C.尿胆原/尿胆素比值升高

D.碳酸氢盐结合胆红素升高

【参考答案】C

【解析】HDN时母体抗D抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞，释放游离胆红素。选项C（尿胆原/尿胆素比值升高）反映肝细胞受损，胆红素代谢异常；选项A（TBIL升高）和D（结合胆红素升高）是共同表现，但选项C特异性更强。直接胆红素（DBIL）在HDN中通常正常。

8.骨髓穿刺的禁忌症不包括

【选项】A.出血性疾病

B.感染性骨髓炎

C.骨转移癌

D.骨质疏松

【参考答案】C

【解析】骨髓穿刺禁忌症包括：1）凝血功能障碍（选项A）；2）严重感染（选项B）；3）骨痛待查但怀疑恶性肿瘤时（选项C需影像学排除）；4）局部皮肤感染。选项C（骨转移癌）虽可能致骨痛，但骨髓穿刺仍为诊断金标准，需结合影像学评估风险。

9.化疗药物烷化剂的作用机制不包括

【选项】A.交联DNA双链

B.抑制DNA拓扑异构酶

C.诱导DNA复制错误

D.干扰嘌呤代谢

【参考答案】D

【解析】烷化剂（如环磷酰胺）通过烷基化DNA分子，形成交叉连接（选项A），破坏DNA复制和转录。