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2025年事业单位笔试-云南-云南重症医学科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.重症患者APACHEII评分主要用于评估哪些时间段内的病情风险？

【选项】A.门诊初诊时B.入住ICU后24小时内C.出院前72小时D.术后康复期

【参考答案】B

【解析】APACHEII评分是国际公认的ICU患者风险预测工具，其核心应用场景是患者入住ICU后24小时内。评分系统包含年龄、既往病史、急性生理改变等12项指标，通过计算得出分值评估患者住院期间死亡风险。选项A属于门诊评估，通常使用不同的预测模型；选项C和D涉及非急性期，不符合APACHEII设计初衷。

2.关于重症患者疼痛评估，哪种工具被美国疼痛医学学会推荐为首选？

【选项】A.视觉模拟量表（VAS）B.numericalratingscale（NRS）C.沙漏评估法D.肌肉张力观察量表

【参考答案】A

【解析】VAS量表采用10cm直线评分，从0（无痛）到10（剧痛），具有高敏感性和跨文化适用性，被APM提出作为重症患者疼痛评估标准工具。NRS（0-10分）虽然使用广泛，但缺乏直观的视觉参照；沙漏法主要用于药物代谢评估；肌肉张力量表与疼痛评估无直接关联。

3.机械通气患者出现氧合指数（PaO2/FiO2）＞400但＜500mmHg时，应首先考虑？

【选项】A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.肺炎C.肺不张D.气胸

【参考答案】A

【解析】ARDS诊断标准中氧合指数范围是200-300mmHg，但临床实践中当PaO2/FiO2＞400且持续≥28小时时，可能提示早期ARDS或非ARDS的高氧合并症。选项B的肺炎通常伴发热和白细胞升高，选项C的肺不张多见于术后或镇静患者，选项D的气胸会有明显呼吸音改变。

4.去甲肾上腺素治疗脓毒症休克时，初始剂量应控制在？

【选项】A.0.05-0.1μg/kg/minB.0.2-0.5μg/kg/minC.0.5-1.0μg/kg/minD.1.0-2.0μg/kg/min

【参考答案】A

【解析】2016年欧洲脓毒症指南明确建议去甲肾上腺素初始剂量为0.05-0.1μg/kg/min，通过持续输注维持平均动脉压＞65mmHg。选项B-C属于β受体激动剂常用剂量范围，选项D易导致心动过速和血管过度收缩。

5.呼吸机撤离时，以下哪项是关键监测指标？

【选项】A.呼吸频率＞20次/分B.氧合指数＞300mmHgC.呼气末正压（PEEP）＜5cmH2OD.撤机后24小时并发症发生率＜5%

【参考答案】B

【解析】氧合指数（PaO2/FiO2）＞300是呼吸机撤离的核心标准之一，需结合RRs（呼吸频率）＜20次/分、PEEP≤5cmH2O等指标综合评估。选项A的呼吸频率＞20属于异常但非撤离必要条件，选项C的PEEP标准是撤离前提而非结果指标，选项D是长期预后指标。

6.重症患者血糖控制目标范围（mg/dL）是？

【选项】A.80-120B.70-110C.140-180D.90-130

【参考答案】C

【解析】2023年IDSA指南建议重症患者血糖控制目标为140-180mg/dL，该范围既能降低感染风险（＞180）又能避免低血糖并发症（＜140）。选项A是糖尿病患者日常目标，选项B接近危重患者应激性高血糖下限，选项D缺乏临床循证依据。

7.关于镇静药物停用指征，正确的是？

【选项】A.患者意识恢复后立即停药B.撤机后24小时无呼吸机支持C.持续使用＞72小时D.肝功能正常化

【参考答案】B

【解析】镇静药物应遵循“早停药、慢减量”原则，撤机后24小时无呼吸机支持是停药关键时点。选项A忽视药物半衰期影响，选项C与停药无关，选项D的肝功能恢复是药物代谢指标，非停药直接依据。

8.重症患者深静脉血栓（DVT）筛查最佳时间是？

【选项】A.入住ICU第1天B.术后24小时C.氧疗开始后72小时D.肿瘤标志物阳性时

【参考答案】A

【解析】ACCP指南推荐ICU患者入住后24小时内进行首次DVT筛查，此时静脉血液高凝状态达到峰值。选项B针对术后患者特异性不足，选项C与血栓形成时间节点不符，选项D与DVT筛查无直接关联。

9.关于俯卧位通气在ARDS治疗中的应用，错误的是？

【选项】A.每日＞16小时B.采用头低脚高位C.氧合指数需＞150mmHgD.需排除胃胀气风险

【参考答案】B

【解析】俯卧位通气应保持标准体位（头与躯干在同一水平），避免头低脚高位导致颈部静脉受压。选项A的每日时长符合Goldman研究证据，选项C的氧合标准是适应症之一，选项D的胃胀气预防是操作