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2025年产科医师考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.妊娠期血容量达高峰的时间通常为：

A.孕28-30周

B.孕32-34周

C.孕36-38周

D.孕38-40周

答案：B

解析：妊娠期血容量自孕6周开始增加，至孕32-34周达高峰，较非孕期增加约40%-45%，其中血浆增加多于红细胞，形成生理性血液稀释。

2.初产妇活跃期停滞的定义是宫口扩张速度低于：

A.0.5cm/h

B.1.0cm/h

C.1.2cm/h

D.1.5cm/h

答案：C

解析：2023年WHO产程管理指南更新，初产妇活跃期定义为宫口≥6cm，活跃期停滞指宫口扩张速度＜1.2cm/h（初产妇）或＜1.5cm/h（经产妇）。

3.子痫前期患者使用硫酸镁解痉时，血清镁离子有效治疗浓度为：

A.0.75-1.0mmol/L

B.1.8-3.0mmol/L

C.3.5-5.0mmol/L

D.5.0-7.0mmol/L

答案：B

解析：硫酸镁治疗子痫前期的有效血镁浓度为1.8-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L可出现中毒症状（如腱反射消失），＞5.0mmol/L可抑制呼吸。

4.胎盘早剥最常见的诱因是：

A.妊娠期高血压疾病

B.腹部外伤

C.双胎妊娠

D.羊水过多

答案：A

解析：胎盘早剥的高危因素包括妊娠期高血压（占40%-50%）、机械性因素（如外伤）、宫腔压力骤减（如破膜后羊水流出过快）、高龄多产等，其中最常见为妊娠期高血压。

5.产后出血最常见的原因是：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：产后出血四大原因中，子宫收缩乏力占70%-80%，是最主要原因，多因产程过长、子宫过度膨胀（如巨大儿、多胎）、前置胎盘等因素导致。

6.新生儿Apgar评分中，心率＜100次/分应得：

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率0分（无）、1分（＜100次/分）、2分（≥100次/分）；呼吸0分（无）、1分（慢/不规则）、2分（佳）；肌张力0分（松弛）、1分（四肢略屈曲）、2分（活动好）；喉反射0分（无反应）、1分（皱眉）、2分（咳嗽/恶心）；皮肤颜色0分（全身苍白）、1分（躯干红四肢紫）、2分（全身红）。

7.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）的标准是：

A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L

B.空腹≥5.6mmol/L，1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/L

C.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥7.8mmol/L

D.空腹≥4.4mmol/L，1小时≥7.8mmol/L，2小时≥6.7mmol/L

答案：A

解析：2023年国际糖尿病联盟（IDF）推荐GDM诊断标准为OGTT空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断。

8.完全性前置胎盘终止妊娠的最佳时机是：

A.孕34周

B.孕36周

C.孕37周

D.孕38周

答案：C

解析：无阴道出血的完全性前置胎盘，建议在孕37周择期剖宫产；若有反复出血或合并胎盘植入，需根据具体情况提前至34-36周终止。

9.胎儿窘迫的胎心监护特征不包括：

A.基线变异减少（＜5次/分）

B.晚期减速

C.早期减速

D.重度变异减速

答案：C

解析：早期减速是胎头受压引起的生理性变化，与胎儿窘迫无关；晚期减速（宫缩后出现，恢复慢）、重度变异减速（持续时间＞60秒，伴基线下降＞60次/分）、基线变异减少（＜5次/分持续≥40分钟）是胎儿窘迫的典型表现。

10.羊水栓塞的核心病理生理变化是：

A.过敏性休克

B.弥散性血管内凝血（DIC）

C.肺动脉高压

D.急性肾衰竭

答案：C

解析：羊水栓塞的发病机制为羊水中的有形成分（如胎脂、胎粪）进入母体循环，引发肺动脉高压（机械性栓塞+炎症介质释放导致血管痉挛），继而导致右心衰竭、低氧血症，最终引发DIC和多器官功能衰竭。

11.关于正常产褥期的描述，错误的是：

A.产后子宫重量约1000g，产后6周恢复至50-70g

B.产后恶露持续4-6周，血性恶露约持续3-4天

C.产后1周宫