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中医技能考试题及答案2025年

第一站：病案分析（每题20分，共40分）

病案1

孙某，男，68岁，已婚，退休工人。2025年3月12日初诊。

患者有高血压病史15年，平时血压控制欠佳。近1个月来，经常出现头晕目眩，耳鸣如蝉，失眠多梦，腰膝酸软。今日因情绪激动后，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。

查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP200/110mmHg。昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈软，无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及，病理反射未引出。舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

参考答案

1.中医疾病诊断：中风（中脏腑）。

患者以突然昏仆、不省人事为主症，符合中风中脏腑的诊断要点。

2.中医证候诊断：闭证（阳闭）。

患者昏仆不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，结合舌红，苔黄腻，脉弦滑而数，为肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，挟痰火上蒙清窍，故诊断为闭证之阳闭。

3.中医辨病辨证依据

患者有高血压病史多年，肝肾阴虚，肝阳偏亢。情绪激动后，肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，挟痰火上蒙清窍，神明失用，故突然昏仆，不省人事。肝风内动，筋脉拘急，故牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉。痰火内盛，故舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

4.治法：息风清火，豁痰开窍。

5.代表方剂：羚角钩藤汤合安宫牛黄丸加减。

羚角钩藤汤中羚羊角、钩藤凉肝息风；桑叶、菊花清肝明目；生地、白芍滋阴柔肝；川贝母、竹茹清热化痰；茯神宁心安神；甘草调和诸药。安宫牛黄丸清热解毒，豁痰开窍。

6.药物组成、剂量及煎服法

羚羊角粉0.6g（冲服）、钩藤15g、桑叶10g、菊花10g、生地15g、白芍15g、川贝母10g、竹茹10g、茯神15g、甘草6g。

三剂，水煎服，每日一剂，分两次温服。安宫牛黄丸1丸，鼻饲。

病案2

李某，女，32岁，已婚，职员。2025年5月18日初诊。

患者平素月经周期尚准，经量中等，色红，无血块。近半年来，月经周期紊乱，经量时多时少，经期延长，此次月经已持续20余天未净，量多，色深红，质黏稠，伴见口渴烦热，小便短黄，大便干结。

妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，有大量暗红色血液，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，质中，活动可，双侧附件未触及异常。

舌红，苔黄，脉滑数。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

参考答案

1.中医疾病诊断：崩漏。

患者月经周期紊乱，经量时多时少，经期延长，此次月经持续20余天未净，符合崩漏的诊断。

2.中医证候诊断：血热证（实热证）。

患者经量多，色深红，质黏稠，伴口渴烦热，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄，脉滑数，为热伤冲任，迫血妄行所致，故诊断为血热证之实热证。

3.中医辨病辨证依据

素体阳盛或外感热邪，热伤冲任，迫血妄行，故月经周期紊乱，经量时多时少，经期延长，此次月经持续不净且量多。热邪煎熬血液，故经色深红，质黏稠。热盛伤津，故口渴烦热，小便短黄，大便干结。舌红，苔黄，脉滑数，均为实热之象。

4.治法：清热凉血，固冲止血。

5.代表方剂：清热固经汤加减。

清热固经汤中黄芩、焦栀子清热泻火；生地、地骨皮清热凉血；地榆、藕节凉血止血；阿胶养血止血；生龟板、牡蛎粉育阴潜阳，固摄冲任；棕榈炭收敛止血；甘草调和诸药。

6.药物组成、剂量及煎服法

黄芩10g、焦栀子10g、生地15g、地骨皮10g、地榆15g、藕节15g、阿胶10g（烊化）、生龟板15g（先煎）、牡蛎粉30g（先煎）、棕榈炭10g、甘草6g。

五剂，水煎服，每日一剂，分两次温服。

第二站：基本操作（每题10分，共30分）

1.叙述并演示毫针提插补泻的操作方法。

参考答案

①患者取合适体位，常规消毒穴位皮肤，选用合适的毫针，迅速刺入腧穴一定深度。

②提插补法：先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短。具体操作是将针由浅层插入深层时，用力要重，速度要快；由深层提至浅层时，用力要轻，速度要慢。一般以35次为宜。

③提插泻法：先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长。即从深层提至浅层时，用力要重，速度要快；由浅层插入深层时，用力要轻，速度要慢。一般以69次为宜。

④操作完毕后，将针缓慢退出，按压针孔。

2.叙述并演示艾条温和灸的操作。

参考答案

①选好施灸的穴位，暴露应灸的部位。

②将点燃的一端的艾条，一端点燃，将点燃的一端对准应灸的穴