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小儿线状苔藓护理查房记录

一、疾病介绍

小儿线状苔藓是一种病因尚未明确的自限性皮肤病，好发于儿童，多见于5-15岁。其典型表现为沿Blaschko线分布的单侧线状排列的小丘疹，多为肤色或淡红色，表面可有少量鳞屑，一般无明显自觉症状，部分患儿可能有轻微瘙痒。病程通常为数周至数月，少数可长达数年，预后良好，愈后一般不留瘢痕，但可能会有暂时性色素减退或沉着。

二、病史简介

患者张某，男，7岁。家长代诉患儿于1个月前无明显诱因发现左下肢出现线状排列的小丘疹，起初数量较少，约3-4个，呈淡红色，家长未予重视。近2周来，丘疹数量逐渐增多，沿左下肢内侧呈线状分布，延伸至膝关节上方，部分丘疹表面出现少量细小鳞屑，患儿偶有搔抓动作，诉轻微瘙痒。

既往体健，无过敏史，无传染病史，家族中无类似疾病患者。患儿平素体质尚可，饮食、睡眠正常，大小便无异常。

三、护理评估

（一）一般状况

体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压95/65mmHg。神志清楚，精神状态良好，营养中等，发育正常。

（二）皮肤专科情况

左下肢内侧可见沿Blaschko线分布的线状排列的丘疹，从踝关节内侧延伸至膝关节上方，长度约20cm。丘疹大小不一，直径约1-3mm，呈淡红色，部分丘疹表面覆有少量细小鳞屑，触之质地较硬，边界清楚。丘疹之间皮肤正常，无渗液、糜烂及破溃。患儿偶有搔抓，局部皮肤未见明显抓痕及感染迹象。

（三）实验室及其他检查

血常规：白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞比例55%，淋巴细胞比例40%，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白125g/L，血小板计数230×10?/L，各项指标均在正常范围内。

皮肤镜检查：可见丘疹表面有少量白色鳞屑，周围皮肤无明显炎症反应，符合线状苔藓的表现。

四、护理问题

皮肤完整性受损：与线状苔藓引起的丘疹、鳞屑有关。

舒适的改变：与皮肤轻微瘙痒有关。

家长知识缺乏：对小儿线状苔藓的病因、护理及预后了解不足。

潜在并发症：皮肤感染，与患儿搔抓皮肤有关。

五、护理措施

（一）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，指导家长每日用温水给患儿清洗患处，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品，清洗时动作轻柔，避免用力搓擦丘疹部位。

清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免摩擦。

遵医嘱局部涂抹药物，如弱效糖皮质激素软膏，涂抹时动作轻柔，均匀涂抹于患处，注意观察用药后皮肤反应，如有红肿、瘙痒加重等情况及时报告医生。

（二）缓解瘙痒

告知患儿及家长尽量避免搔抓皮肤，如瘙痒明显，可通过分散注意力的方式缓解，如讲故事、玩玩具等。

保持室内适宜的温湿度，温度以22-24℃为宜，湿度以50%-60%为宜，避免过热或过干导致皮肤瘙痒加重。

给患儿穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免穿着化纤、羊毛等刺激性材质的衣物，减少对皮肤的摩擦。

（三）健康教育

向家长介绍小儿线状苔藓的病因、临床表现、治疗方法及预后，减轻家长的焦虑情绪。

指导家长正确护理患儿皮肤，包括清洁、用药、穿着等方面的注意事项。

告知家长本病为自限性疾病，预后良好，避免家长过度担心，同时强调定期复诊的重要性，以便及时观察病情变化。

（四）预防感染

密切观察患儿皮肤情况，如发现丘疹部位出现渗液、红肿、疼痛等感染迹象，及时报告医生并采取相应的处理措施。

修剪患儿指甲，保持指甲短而光滑，避免搔抓时抓破皮肤引起感染。

教育患儿养成良好的卫生习惯，勤洗手，避免用手触摸患处后再接触其他部位皮肤。

六、总结与医嘱

（一）总结

患儿张某诊断为小儿线状苔藓，目前病情稳定，左下肢可见线状排列的淡红色丘疹，伴少量鳞屑，有轻微瘙痒。经过上述护理措施，患儿皮肤清洁状况良好，瘙痒症状有所缓解，家长对疾病相关知识有了一定的了解。

（二）医嘱

继续遵医嘱局部涂抹弱效糖皮质激素软膏，每日2次，连续使用2周后复诊，根据病情调整用药。

保持皮肤清洁干燥，避免搔抓、摩擦及刺激性物质接触皮肤。

穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免过热或过干的环境。

注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。

如出现皮肤红肿、瘙痒加重、渗液等情况，及时就医。

2周后复诊，进行皮肤镜等检查，评估病情恢复情况。