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中医门诊病历范文.docx

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    中医门诊病历范文

    中医门诊病历

    患者基本信息

    患者姓名：[姓名]

    性别：[性别]

    年龄：[年龄]

    职业：[职业]

    婚育情况：[婚育状况]

    民族：[民族]

    籍贯：[籍贯]

    就诊日期：[具体年月日]

    联系方式：[电话号码]

    现住址：[详细地址]

    主诉

    反复胃脘部疼痛伴反酸、嗳气3年，加重1周。

    现病史

    患者于3年前无明显诱因出现胃脘部疼痛，呈隐痛，伴反酸、嗳气，疼痛无明显规律性，与饮食关系不密切。曾于当地医院就诊，行胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎”，给予西药治疗（具体药物不详），症状有所缓解，但仍时有发作。近1周来，因工作劳累、情绪波动，上述症状加重，胃脘部疼痛较前频繁，程度

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