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腹股沟疝术后护理

一、术后一般护理

1.生命体征监测

术后应将患者安置于麻醉恢复室或普通病房，去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸导致窒息。密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，每15-30分钟测量一次，直至生命体征平稳。一般术后患者体温可略有升高，不超过38℃，这是手术创伤后的吸收热，通常1-2天可恢复正常。若体温持续升高或超过38.5℃，应警惕有无感染等并发症的发生。

血压的监测至关重要，若血压过低，可能提示有出血等情况，需及时报告医生进行处理；若血压过高，可能增加伤口出血的风险，应适当调整降压药物的使用。心率和呼吸的变化也能反映患者的整体状况，如心率过快可能与疼痛、出血、缺氧等因素有关，呼吸急促可能提示肺部并发症或其他不适。

2.伤口护理

保持伤口敷料清洁干燥是预防伤口感染的关键。术后应密切观察伤口有无渗血、渗液，若发现敷料有浸湿，应及时更换，严格遵守无菌操作原则。一般术后24-48小时内伤口可能有少量血性渗出，这是正常现象，但如果渗出较多或持续不止，应考虑伤口出血的可能，需及时处理。

观察伤口周围有无红肿、疼痛加剧等情况，若出现这些症状，可能提示伤口感染。对于使用补片进行疝修补的患者，要特别注意有无补片排斥反应，表现为伤口长期不愈合、有渗液等。若怀疑有补片排斥，应及时进行相关检查，并在医生的指导下进行处理。

此外，还应注意伤口的固定情况，避免患者因活动导致伤口裂开。指导患者在咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作时，用手按压伤口，以减轻伤口的张力。

3.体位护理

术后患者应取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，有利于伤口愈合和减轻疼痛。一般平卧位需持续6-12小时，待麻醉完全清醒后，可根据患者的情况适当调整体位。

鼓励患者在床上进行适当的翻身活动，但要避免过早半卧位，以防腹压增高影响伤口愈合。术后第2天可根据患者的恢复情况，协助其坐起或床边站立，但时间不宜过长。在患者起床活动时，应注意保护伤口，避免牵拉。

4.饮食护理

术后饮食的合理安排对于患者的恢复至关重要。一般在麻醉清醒后6小时，若无恶心、呕吐等不适，可给予少量温开水或米汤。术后第1天可进流食，如牛奶、豆浆等，但要避免饮用含糖饮料，以免引起腹胀。

随着患者胃肠功能的恢复，可逐渐过渡到半流食，如米粥、面条等，然后再过渡到软食和普食。饮食应富含蛋白质、维生素和纤维素，以促进伤口愈合和增强机体抵抗力。可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等食物。

同时，要指导患者养成良好的饮食习惯，少食多餐，避免暴饮暴食。保持大便通畅，防止便秘，可适当增加膳食纤维的摄入，如芹菜、香蕉等。若患者出现便秘，可给予缓泻剂，如麻仁丸等，避免用力排便增加腹压，导致疝复发。

二、疼痛护理

1.疼痛评估

术后疼痛是腹股沟疝患者常见的症状之一，准确评估疼痛的程度和性质对于制定有效的护理措施至关重要。可采用数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛进行评估。数字评分法是让患者用0-10分来描述疼痛的程度，0分为无痛，10分为剧痛；视觉模拟评分法是在纸上画一条10cm的横线，一端表示无痛，另一端表示剧痛，让患者在横线上标记出自己的疼痛程度。

同时，还应了解疼痛的部位、发作时间、持续时间等特点，以及疼痛是否影响患者的睡眠、饮食和活动等。评估疼痛时，要注意观察患者的表情、肢体动作等非语言信息，以准确判断疼痛的程度。

2.非药物止痛方法

对于轻度疼痛的患者，可首先采用非药物止痛方法。如通过与患者聊天、播放轻松的音乐等方式，分散患者的注意力，减轻其对疼痛的感知。也可采用热敷、按摩等物理方法缓解疼痛，但要注意热敷的温度不宜过高，避免烫伤皮肤。

此外，还可指导患者进行深呼吸和放松训练，让患者闭上眼睛，缓慢地吸气和呼气，同时放松全身肌肉，以减轻疼痛和焦虑情绪。

3.药物止痛方法

若非药物止痛方法效果不佳，可根据患者的疼痛程度，遵医嘱给予药物止痛。常用的止痛药物有非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，适用于轻度至中度疼痛。对于中度至重度疼痛的患者，可使用阿片类药物，如吗啡、哌替啶等，但要注意观察药物的不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐等。

在使用止痛药物时，要严格掌握药物的剂量和使用时间，避免药物成瘾和不良反应的发生。同时，要密切观察患者的疼痛缓解情况，及时调整止痛方案。

三、并发症的观察与护理

1.阴囊水肿

阴囊水肿是腹股沟疝术后常见的并发症之一，主要是由于手术创伤导致阴囊内渗血、渗液积聚所致。术后应密切观察阴囊的情况，包括阴囊的大小、颜色、有无肿胀等。可使用阴囊托或丁字带将阴囊托起，以促进血液和淋巴回流，减轻水肿。

若阴囊出现明显肿胀，可采用局部冷敷的方法，每次15