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腹腔动静脉系统疾病术中护理常规

术前护理

患者评估

-全面身体状况评估：详细了解患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，评估心肺功能、肝肾功能以及血液系统功能等。例如，通过心电图检查了解心脏电活动情况，查看是否存在心律失常等问题；通过肝肾功能检查，评估肝脏的代谢和解毒功能以及肾脏的排泄功能，判断患者对手术的耐受能力。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要了解其病情控制情况，确保在手术前将血压、血糖控制在相对稳定的范围内。

-心理状态评估：腹腔动静脉系统疾病手术风险相对较高，患者往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的担忧和顾虑。向患者及家属详细介绍手术的必要性、手术过程、可能出现的并发症及应对措施等，增加患者对手术的了解，减轻其心理负担。例如，通过播放手术相关的科普视频，让患者直观地了解手术过程，增强其对手术的信心。

-疾病相关评估：仔细了解患者的病史，包括疾病的发生、发展过程，是否有其他伴随疾病。通过影像学检查，如CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等，明确病变的部位、范围、程度以及与周围组织的关系。同时，评估患者的肢体血运情况，如皮肤温度、颜色、动脉搏动等，为手术方案的制定提供准确的信息。

术前准备

-皮肤准备：根据手术部位，对患者进行皮肤清洁和备皮。一般在手术前一天进行，范围要包括手术切口周围15-20cm的区域。例如，对于腹部手术，要清洁腹部皮肤，剃除毛发，注意避免损伤皮肤。备皮后用温水清洗干净，并涂抹适量的润肤霜，保持皮肤的清洁和湿润。

-胃肠道准备：术前禁食8-12小时，禁饮4-6小时，以防止手术中发生呕吐、误吸等情况。对于需要进行肠道手术的患者，还需要进行肠道清洁准备，如口服缓泻剂、灌肠等。一般在手术前一天晚上进行，使肠道排空，减少手术中感染的机会。

-呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺通气量，预防术后肺部并发症的发生。对于有吸烟史的患者，劝其戒烟至少2周以上，减少呼吸道分泌物，改善呼吸功能。同时，根据患者的情况，给予雾化吸入等治疗，稀释痰液，促进痰液排出。

-药物准备：遵医嘱为患者准备术中所需的药物，如抗生素、血管活性药物、止血药物等。抗生素一般在手术前0.5-2小时静脉滴注，以确保在手术切口暴露时血液和组织中有足够的药物浓度，预防感染。对于有过敏史的患者，要详细询问过敏药物名称，并在病历和护理记录中做好标记。

-物品准备：准备好手术所需的各种物品，如手术器械、敷料、缝线、引流管等。检查手术器械的性能是否良好，确保其在手术中能正常使用。准备好各种监护设备，如心电监护仪、血压计、血氧饱和度监测仪等，并调试至正常工作状态。同时，准备好术中可能需要的特殊物品，如血管吻合材料、人工血管等。

患者教育

-手术配合教育：向患者及家属介绍手术过程中需要患者配合的事项，如体位摆放、呼吸配合等。指导患者在手术中保持正确的体位，避免随意移动，以确保手术的顺利进行。例如，在进行腹部手术时，告知患者要保持平卧位，双手放在身体两侧，不要随意抬起或摆动。

-术后康复教育：向患者及家属讲解术后的康复注意事项，如饮食、活动、伤口护理等。告知患者术后早期要禁食，待胃肠功能恢复后逐渐过渡到流食、半流食，最后恢复正常饮食。鼓励患者术后早期在床上进行翻身、四肢活动等，以促进胃肠蠕动和血液循环，预防肺部并发症和下肢深静脉血栓形成。同时，指导患者及家属如何观察伤口情况，如有无渗血、渗液、红肿等，发现异常及时报告医护人员。

术中护理

患者交接与安置

-患者交接：手术患者进入手术室后，手术室护士要与病房护士进行详细的交接，包括患者的姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前准备情况等。查看患者的病历、检查报告等资料，确保资料齐全、准确。同时，与患者进行沟通，再次确认患者的身份和手术部位，避免发生手术错误。

-体位安置：根据手术方式和部位，为患者安置合适的体位。安置体位时要注意保持患者的肢体功能位，避免神经、血管受压。例如，在进行下肢动静脉手术时，一般将患者安置为仰卧位，患侧下肢稍外展、外旋，膝关节稍屈曲，以利于手术操作。在安置体位过程中，要注意保护患者的隐私和尊严，避免暴露过多的身体部位。

-建立静脉通路：选择合适的静脉进行穿刺，建立有效的静脉通路。一般选择上肢粗大的静脉，如贵要静脉、头静脉等。穿刺时要严格遵守无菌操作原则，避免发生感染。建立静脉通路后，要妥善固定，确保输液通畅。根据手术需要，调节输液速度和输液量，保证术中患者的液体和药物供应。

病情监测

-生命体征监测：持续监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。每5-15分钟记录一次生命