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腹腔镜双侧输卵管伞端造口、盆腔粘连松解术试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于腹腔镜双侧输卵管伞端造口术的适应症，以下哪项最准确？

A.输卵管间质部梗阻合并子宫内膜异位症

B.输卵管伞端闭锁积水且患者有生育需求，排除其他不孕因素

C.输卵管结核活动期伴盆腔包块

D.卵巢功能衰退（AMH＜1.0ng/ml）的不孕患者

2.盆腔粘连松解术中，分离输卵管与卵巢致密粘连时，最推荐的器械是？

A.单极电凝钩

B.超声刀

C.普通剪刀

D.血管钳

3.输卵管伞端造口术中，判断伞端闭锁程度的关键步骤是？

A.观察输卵管增粗程度

B.经宫颈注入亚甲蓝溶液，观察伞端有无液体溢出

C.测量输卵管积水直径

D.触诊输卵管壁厚度

4.腹腔镜下盆腔粘连松解术的首要原则是？

A.彻底分离所有可见粘连

B.保护正常组织血供，避免过度损伤

C.优先处理输卵管粘连

D.使用电凝广泛止血

5.输卵管伞端造口术后，预防再次粘连的关键措施是？

A.术后24小时内尽早下床活动

B.术中彻底止血，应用防粘连材料（如透明质酸钠）

C.术后静脉输注广谱抗生素7天

D.术后1个月内行输卵管通液术

6.以下哪项是腹腔镜输卵管伞端造口术的绝对禁忌症？

A.慢性盆腔炎病史5年

B.严重心肺功能不全，无法耐受气腹

C.输卵管积水直径＜3cm

D.患者年龄38岁

7.盆腔粘连松解术中，分离肠管与子宫后壁粘连时，最易损伤的器官是？

A.膀胱

B.输尿管

C.结肠

D.阑尾

8.输卵管伞端造口时，理想的造口形状应为？

A.圆形，直径约0.5-1.0cm

B.线性切口，长度2-3cm

C.星形放射状，保留黏膜皱襞

D.不规则切口，便于液体引流

9.腹腔镜手术中，判断输卵管血供是否良好的主要依据是？

A.输卵管表面血管走行是否清晰

B.输卵管颜色是否呈粉红色

C.经伞端造口注入生理盐水，观察输卵管蠕动

D.触诊输卵管壁弹性

10.盆腔粘连松解术后，提示可能发生肠管损伤的典型表现是？

A.术后2小时出现肩背部酸痛

B.术后6小时腹腔引流管引出淡血性液体50ml

C.术后12小时出现持续性腹胀、腹痛，伴肠鸣音减弱

D.术后24小时体温37.8℃

11.输卵管伞端造口术的最佳手术时机是？

A.月经周期第1-3天（月经期）

B.月经干净后3-7天（卵泡早期）

C.排卵后3-5天（黄体中期）

D.月经来潮前1-2天（黄体晚期）

12.腹腔镜下分离输卵管与盆壁粘连时，若粘连致密且血管丰富，首选的止血方法是？

A.单极电凝止血

B.双极电凝止血

C.缝合止血

D.压迫止血

13.输卵管伞端造口术后，评估手术效果的金标准是？

A.术后1个月输卵管通液术

B.术后3个月子宫输卵管造影（HSG）

C.术后6个月超声监测排卵

D.术后1年妊娠结局

14.盆腔粘连松解术中，为避免输尿管损伤，需重点识别的解剖标志是？

A.子宫动脉与输尿管的交叉点（“桥下流水”）

B.卵巢固有韧带

C.圆韧带

D.骶韧带

15.输卵管伞端造口术中，若发现伞端黏膜严重破坏、菲薄无皱襞，最合理的处理是？

A.继续完成造口，术后积极助孕

B.改行输卵管切除术

C.仅松解周围粘连，不处理伞端

D.行输卵管-卵巢吻合术

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.腹腔镜双侧输卵管伞端造口术的术前评估应包括？

A.子宫输卵管造影（HSG）

B.卵巢储备功能（AMH、FSH）

C.男方精液分析

D.盆腔MRI检查（必要时）

2.盆腔粘连松解术中，可用于分离粘连的方法包括？

A.钝性分离（手指、分离钳）

B.锐性分离（剪刀、超声刀）

C.水分离（生理盐水冲洗）

D.电凝分离（单极电钩）

3.输卵管伞端造口术的潜在并发症包括？

A.输卵管黏膜损伤

B.术后再次粘连闭锁

C.盆腔感染

D.肠管或膀胱穿孔

4.腹腔镜手术中，预防气腹相关并发症（如气体栓塞）的措施有？

A.气腹针穿刺后回抽无血液、无肠内容物

B.初始气腹压力设定为8-12mmHg

C.避免长时间高流量充气

D.术中监测患者血氧饱和度、心率

5.输卵管伞端造口术后的生育指导包括？