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2025常州医保考试题及答案

1.常州市职工基本医疗保险的缴费基数下限是按照（）来确定的。

A.上年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资

B.上年度全市全口径城镇单位就业人员平均工资

C.本年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资

D.本年度全市全口径城镇单位就业人员平均工资

答案：A

2.常州市城乡居民医保参保人员在市内一级医疗机构住院，报销比例一般为（）。

A.70%

B.80%

C.90%

D.95%

答案：C

3.以下哪种药品不属于常州市医保报销范围（）。

A.甲类药品

B.乙类药品

C.国家免费提供的抗艾滋病病毒药物

D.滋补保健类药品

答案：D

4.常州市职工医保个人账户可以用于支付（）。

A.在定点零售药店购买生活用品

B.在非定点医疗机构的医疗费用

C.本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用

D.美容整形手术费用

答案：C

5.常州市医保参保人员办理异地就医备案后，在异地联网医疗机构住院，结算时（）。

A.需先全额垫付医疗费用，再回参保地报销

B.可直接刷医保卡结算，只需支付个人自付部分

C.只能报销部分费用，剩余费用需自行承担

D.无法进行结算，需自行承担全部费用

答案：B

6.常州市医保门诊慢性病种中，高血压病（Ⅱ、Ⅲ期）的年度支付限额是（）。

A.1000元

B.1500元

C.2000元

D.2500元

答案：B

7.常州市医保参保人员因外伤住院，在报销时需要（）。

A.提供外伤原因说明及证明材料

B.无需提供任何证明材料

C.只需要医院开具的诊断证明

D.只需要本人的身份证

答案：A

8.常州市职工医保参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限男性满（）年、女性满（）年，且实际缴费年限满15年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。

A.25、20

B.30、25

C.20、15

D.35、30

答案：A

9.常州市城乡居民医保的集中参保缴费期一般是（）。

A.每年1月1日至3月31日

B.每年7月1日至9月30日

C.每年9月1日至12月31日

D.每年4月1日至6月30日

答案：C

10.常州市医保定点医疗机构发生以下哪种情况，医保经办机构可与其解除服务协议（）。

A.偶尔出现病历书写不规范

B.存在骗取医保基金行为

C.药品价格略高于市场平均水平

D.服务态度不好

答案：B

11.常州市医保参保人员在市内定点医疗机构住院，起付标准以下的费用（）。

A.由医保基金全额支付

B.由个人全额承担

C.由医保基金和个人各承担50%

D.由医院承担

答案：B

12.常州市职工医保个人账户的资金可以（）。

A.提取现金

B.转借他人使用

C.用于购买商业健康保险

D.随意消费

答案：C

13.常州市医保参保人员申请门诊特定病种待遇，需要（）。

A.向参保地医保经办机构提出申请，并提供相关病历资料

B.直接在医院办理，无需向医保经办机构申请

C.向医院医生口头申请即可

D.向社区居委会申请

答案：A

14.常州市城乡居民医保参保人员在市外非联网医疗机构住院，报销比例相比市内医疗机构（）。

A.提高

B.降低

C.不变

D.不确定

答案：B

15.常州市医保对参保人员的生育医疗费用（）。

A.不给予报销

B.给予一定比例的报销

C.全额报销

D.只报销顺产费用，剖宫产费用不报销

答案：B

16.常州市医保参保人员在定点零售药店购药时，医保个人账户支付的范围是（）。

A.所有药品

B.医保目录内的药品

C.保健品

D.医疗器械

答案：B

17.常州市职工医保的统筹基金主要用于支付（）。

A.门诊小额费用

B.住院医疗费用和门诊特定病种费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：B

18.常州市医保参保人员在异地就医时，以下哪种情况可以不办理异地就医备案（）。

A.短期出差期间突发疾病就医

B.长期在异地居住

C.转外就医

D.旅游期间因意外受伤就医

答案：A

19.常州市医保经办机构对定点医疗机构的医保费用结算方式一般不包括（）。

A.总额预付

B.按病种付费

C.按人头付费

D.按药品进价结算

答案：D

20.常州市医保参保人员的医保电子凭证可以在（）使用。

A.仅在参保地定点医疗机构

B.全国范围内已开通医保电子凭证应用的定点医药机构

C.仅在省内定点医疗机构

D.仅在市内定点医疗机构

答案：B

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