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2025-08-30 发布于江苏
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·临床·

地西泮致患者嗜睡的危险因素分析及风险预测模型构建

陈仕鹏，覃禹，李俊明，曹利娟，刘代华*(广西医科大学附属柳州市人民医院药学部，广西柳州545005)

摘要：目的探讨地西泮致使患者长时间嗜睡的危险因素及建立相关风险模型并评价，为地西泮的安全用药提供参考。方法通过合理用药监测系统结合医院信息系统回顾性收集2020年7月—2021年12月柳州市人民医院住院静脉注射地西泮后使用氟马西尼促醒患者的临床资料，对纳入的相关变量进行Logistic回归分析，筛选地西泮致患者嗜睡的独立影响因素。纳入独立影响因素建立列线图预测模型，采用受试者工作特征的曲线下面积和校准曲线分别评估模型的区分度、校准度，采用决策曲线分析用于评估模型的临床实用性，并通过Bootstrap法对模型进行内部验证。结果共纳入244例患者，其中出现嗜睡不良反应的患者有118例。通过二元Logistic逐步回归分析发现，患者的白蛋白30g?L?1(OR=3.241，95%CI1.364~7.701)，天冬氨酸氨基转移酶40U?L?1(OR=2.589，95%CI1.062~6.307)，凝血酶原时间14s(OR=2.180，95%CI1.138~4.175)是地西泮致患者产生嗜睡不良反应的独立危险因素，并建立发生不良反应风险预测列线图模型。该模型AUC=0.688，特异度为0.651，灵敏度为0.653，Bootstrap法准确率为63.5%，Kappa值为0.26，校准曲线显示列线图预测的概率与实际概率之间存在较好的一致性，决策分析显示风险阈值在38%~83%时该列线图具有临床应用价值。结论此模型具有较好的拟合度、区分度、校准度和临床预测效能，可帮助医务人员预测使用地西泮可能发生的不良反应风险。关键词：地西泮；不良反应；风险预测模型；列线图

中图分类号：R969.4文献标志码：B文章编号：1007-7693(2025)01-0112-06

DOI:10.13748/ki.issn1007-7693引用本文：陈仕鹏,覃禹,李俊明,等.地西泮致患者嗜睡的危险因素分析及风险预测模型构建[J].中国现代应用药学,2025,

42(1):112-117.

RiskFactorAnalysisandRiskPredictionModelConstructionforDiazepam-InducedSomnolenceinPatients

CHENShipeng,QINYu,LIJunming,CAOLijuan,LIUDaihua*(DepartmentofPharmacy,LiuzhouPeople,sHospitalAffiliatedtoGuangxiMedicalUniversity,Liuzhou545005,China)

ABSTRACT:OBJECTIVEToinvestigatetheriskfactorsforprolongedsomnolenceofpatientscausedbydiazepamandtoestablishandevaluatetheriskpredictionmodelforthesafeuseofdiazepam.METHODSThePrescriptionAutomaticScreeningSystemcombinedwiththeHospitalInformationSystemwereusedtoretrospectivelycollecttheclinicaldataofpatientswhouseddiazepaminjectionfollowedbyflumazenilinjectioninLiuzhouPeople’sHospitalfromJuly2020toDecember2021.Logisticstepwiseregressionanalysiswasperformedontheincludedrelevantvariablestoscreentheindependentinfluencingfactorsofdiazepamcausingsomnolenceinpati