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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025眼科白内障术后视力恢复查房课件
01前言
前言站在2025年的时间节点回望，白内障仍是全球首位致盲性眼病——世界卫生组织数据显示，我国60岁以上人群白内障发病率超80%，其中约15%因未及时干预或术后管理不当导致视力恢复未达预期。作为眼科护士，我常想：一台成功的白内障手术，就像打开一扇尘封的窗，但要让患者真正“看见阳光”，术后护理与视力恢复管理才是关键的“擦窗人”。
近年来，随着飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）、多焦点/三焦人工晶体（IOL）等技术的普及，患者对术后视力的期待已从“看得见”升级为“看得清、看得舒服”。这对护理工作提出了更高要求——我们不仅要关注手术切口的愈合，更要追踪患者视功能的动态恢复；不仅要预防感染等急性并发症，还要管理干眼、对比敏感度下降等影响生活质量的问题。今天，我们以本科室近期一例典型病例为切入点，围绕“术后视力恢复”这一核心，展开查房讨论。
02病例介绍
病例介绍先给大家介绍我们科刚出院的72岁患者王阿姨。她是退休教师，主诉“双眼渐进性视物模糊5年，右眼加重3个月”，术前矫正视力右眼0.1，左眼0.3（晶状体核硬度Ⅲ级）。有2型糖尿病史10年，血糖控制尚可（空腹6.5-7.2mmol/L），无高血压、青光眼等病史。01术前检查：角膜内皮细胞计数2200/mm2（正常范围2000-3000），眼压右眼15mmHg，左眼16mmHg；眼底OCT提示黄斑结构大致正常，视网膜平伏；人工晶体测算选择蔡司三焦IOL（ATLISAtri839MP）。02手术由张主任主刀，行右眼飞秒激光辅助白内障超声乳化+人工晶体植入术，手术时间8分钟，切口2.2mm，术中前房稳定，晶体植入位置良好，无后囊破裂等并发症。术后第一天，王阿姨主诉右眼轻微异物感，无明显疼痛；裸眼视力0.6，矫正视力0.8；裂隙灯检查见角膜轻度水肿（+），前房清，瞳孔圆，人工晶体在位。03
病例介绍查房时我注意到，王阿姨反复问：“护士，我这视力还能再提高吗？看手机字体怎么还有点重影？”她的女儿在旁补充：“我妈以前喜欢看报、织毛衣，现在总说眼睛累，我们挺着急的。”这正是术后视力恢复护理中常见的“期待-现实”差距问题，需要我们从评估到干预全程跟进。
03护理评估
护理评估针对王阿姨的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度展开评估：
生理评估眼部体征：角膜轻度水肿（荧光素染色阴性，排除上皮损伤），结膜轻度充血（+），前房深度正常，眼压14mmHg（正常），人工晶体居中，后囊膜透明。视力与视功能：术后1天裸眼视力0.6（术前0.1），但存在轻度眩光（夜间看路灯有光晕）、近视力（30cm阅读）0.5（预期三焦晶体近视力应达0.8）。这与角膜水肿、人工晶体位置适应期有关。全身情况：空腹血糖6.8mmol/L（控制达标），无咳嗽、便秘等增加眼压的诱因（王阿姨自述术后排便顺畅，未用力）。010203
心理评估王阿姨对视力恢复存在“急于求成”心理——她认为“做完手术就该和年轻时一样”，对目前的重影、视疲劳表现出焦虑（查房时频繁擦拭眼镜，反复询问“是不是手术没做好？”）。其女儿作为主要照护者，对术后护理知识了解有限（如不清楚滴眼药顺序、未关注血糖与视力恢复的关联）。
社会支持王阿姨独居，女儿每周探望2-3次，社区有签约家庭医生。家庭环境明亮（女儿已更换LED暖光灯），但家中地面有地毯（易绊脚），卫生间无扶手（存在跌倒风险）。
通过评估可见，王阿姨的核心问题不仅是“术后恢复”，更是“视功能适应与心理预期管理”。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下护理诊断：
有感染的危险：与手术切口未完全愈合（2.2mm微小切口需3-5天闭合）、糖尿病导致免疫力下降有关。
舒适度改变：眼痛/异物感：与角膜轻度水肿、手术创伤刺激角膜神经末梢有关。
知识缺乏（特定的）：缺乏术后视功能适应、用药及自我监测的相关知识。
焦虑：与视力恢复未达预期、担心手术效果有关。
潜在并发症：角膜内皮失代偿、后发性白内障、干眼（与高龄、糖尿病、三焦晶体使用相关）。
这些诊断环环相扣——感染风险直接影响切口愈合，而愈合质量又关系视功能恢复；知识缺乏会加剧焦虑，焦虑情绪可能降低患者依从性，进而影响恢复进程。
05护理目标与措施
护理目标与措施我们以“促进视力稳步恢复、提升患者舒适度与依从性”为总目标，制定了分层干预措施：
短期目标（术后1-3天）目标：切口无感染迹象，角膜水肿消退，异物感减轻，患者掌握基础护理知识。
措施：
感染防控：严格执行无菌操作，滴眼药前用生理盐水棉签清洁眼睑（观察到王阿姨女儿曾直接用手揉她眼睛，立即示范正确清洁方法）；指导
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