心博骤停后综合征治疗策略.pptVIP

2010美国心肺复苏指南，第9部分，心搏骤停后综合征第29页，共50页，星期日，2025年，2月5日治疗（2）6.急性冠脉综合征的处理7.持续性病理状况的处理8.低温治疗9.其他治疗心搏骤停后EKG表现为sT段抬高性AMI，应立即进行冠状动脉造影，有指征者尽早接受经皮冠状动脉介人治疗溶栓治疗为其替代方案急性冠脉综合征的处理[1]DionStub,etal.PostCardiacArrestSyndrome:AReviewofTherapeuticStrategies.Circulation.2011Apr5;123(13):1428-35第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日治疗（2）6.急性冠脉综合征的处理7.持续性病理状况的处理8.低温治疗9.其他治疗在ROSC后对引起心搏骤停的原发病应立即作出判断及处理持续性病理状态的处理第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日对于自主循环恢复后陷于昏迷的患者，低温治疗应是标准化治疗方案的一个组成部分[1-2]低温治疗由三个阶段组成——诱导低温，维持低温，复温低温治疗可能的并发症：全身血管阻力增加、心律失常、血液动力学不稳定加剧、电解质紊乱、高血糖、凝血障碍与出血倾向、感染8.低温治疗[1]SundeK,etal．Implemenlationofastandard-iaedtreatmentprotocolforpostresuscitationcareafterout-of-hospitalcardiacarrest[J]．Resuscitation，2007，73(1)：29—39．[2]SoarJ.etal．Mildhypothermiaforpostcardiacarrestsyndrome[J]．BMJ，2007，335(7618)：459-460．[3]DionStub,etal.PostCardiacArrestSyndrome:AReviewofTherapeuticStrategies.Circulation.2011Apr5;123(13):1428-35第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日镇静与神经-肌肉阻滞惊厥的控制与预防血糖控制肾上腺功能不全植入型心律转复除颤器9.其他治疗第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日心搏骤停后处理流程2010美国心肺复苏指南，第9部分，心搏骤停后综合征第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日DionStub,etal.PostCardiacArrestSyndrome:AReviewofTherapeuticStrategies.Circulation.2011Apr5;123(13):1428-35.第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日心博骤停后综合征治疗策略第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日主要内容CPR患者预后心搏骤停后综合征定义治疗策略流行病学特征病生及临床表现第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日病例1患者男性，62岁，因“摔倒伴意识障碍5小时，心跳呼吸停止3小时”于2010-12-05急诊入院ROSC时间：10min既往有“高血压”病史5～6年，头颅CT示蛛网膜下腔出血，血钾2.9mmol/L查体P189次/分、BP243/130mmHg，深昏迷，双侧瞳孔不等大，颈抵抗，双肺呼吸音粗，右中下肺可闻中量湿啰音；心率189次/分，律齐，未闻及杂音；生理反射、病理反射未引出第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日病例1入院诊断⑴蛛网膜下腔出血⑵心跳呼吸停止心肺复苏术后⑶心律失常室性心动过速⑷低钾血症⑸气管插管术后第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日病例1—治疗生命支持治疗：呼吸机辅助通气脑功能：甘露醇脱水降颅压、尼莫地平防治脑血管痉挛、止血对症支持：胺碘酮抗心率失常哌拉西林他唑巴坦防治感染维持电解质平衡丙戊酸钠抗抽搐抑酸等第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日病例1入院后生化变化BNPAMYCrPLTCTNIINRpH5/1216.169811100.171.227.4176/121380127165764.051.297.37/124080