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医学影像学考试重点复习题

医学影像学作为临床诊断的重要基石，其核心知识的掌握对后续临床实践至关重要。以下结合学科特点与常见考点，整理简答题型复习题，涵盖基础原理、技术特性及典型疾病影像表现，请同学们在理解基础上灵活运用。

一．医学影像学基本原理与技术特性

▍复习要点提示

掌握不同成像技术的物理基础、图像特点及临床适用性，尤其注意各类技术的优势与局限性对比，避免混淆。

1.简述X线成像的基本原理及影响X线影像质量的主要因素。

（提示：从X线穿透性、荧光效应、感光效应入手，结合人体组织密度/厚度差异解释成像基础；质量影响因素需包含对比度、清晰度、颗粒度三方面。）

2.比较CT与MRI在成像原理、软组织分辨力及禁忌症方面的主要差异。

（提示：CT基于X线衰减系数，MRI基于氢质子弛豫时间；软组织分辨力MRI更优；MRI禁忌症需强调金属异物、电子植入物等，CT则关注辐射剂量问题。）

3.超声检查中，“无回声”、“低回声”、“强回声”分别常见于哪些病理情况？举例说明。

（提示：无回声如胆汁、尿液；低回声如肝实质、淋巴瘤；强回声如结石、气体，并注意后方声影、增强效应等伴随征象。）

二．常见疾病的影像学诊断

▍复习要点提示

重点掌握典型疾病的“影像金标准”技术及特征性表现，注重影像与病理、临床症状的结合，避免孤立记忆图像征象。

1.简述大叶性肺炎的X线分期表现及与小叶性肺炎的鉴别要点。

（提示：充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期的X线动态变化；鉴别点从病变范围、形态、密度、分布等方面对比。）

2.试述急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT鉴别要点。

（提示：关注血肿形态（双凸透镜/新月形）、范围（局限/广泛）、是否跨越颅缝、占位效应程度等核心差异。）

3.骨肉瘤的典型X线征象有哪些？为何说“日光状骨膜反应”对诊断具有重要意义？

（提示：从骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反应、软组织肿块四方面描述；解释日光状骨膜反应的病理基础及特异性。）

4.简述肝硬化的CT/MRI典型表现，并说明为何MRI对早期肝硬化的诊断敏感性高于CT。

（提示：CT强调肝脏形态、密度、门静脉高压征象；MRI需提及T1WI、T2WI信号改变，特别是DWI及动态增强对再生结节的显示优势。）

三．影像技术临床应用与选择

▍复习要点提示

理解不同临床场景下影像技术的合理选择原则，核心是“以最小代价获取最大诊断信息”，需结合患者情况、疾病特点综合判断。

1.对于疑似急性脑卒中患者，急诊首选何种影像检查？简述选择依据及后续检查策略。

（提示：首选CT平扫，依据其快速、普及、对出血敏感的特点；若排除出血考虑缺血性卒中，需进一步行CTP或MRI-DWI评估缺血半暗带。）

2.育龄期女性患者因“下腹痛待查”就诊，影像学检查应如何选择？需注意哪些问题？

（提示：优先考虑超声（无辐射）；如需进一步评估，MRI为次选；严格避免妊娠早期行X线/CT检查，必要时需明确妊娠状态并做好防护。）

3.简述核医学检查（如PET-CT）在肿瘤诊疗中的主要应用价值，与传统影像学相比有何独特优势？

（提示：从肿瘤分期、疗效评价、复发监测等方面阐述；优势在于反映代谢功能变化，可早于解剖结构改变发现病变。）

四．影像诊断思维与报告规范

▍复习要点提示

影像诊断需遵循“全面观察-征象分析-结合临床-得出结论”的逻辑，报告书写应体现客观性、准确性与规范性，避免主观臆断。

1.在影像阅片时，为何强调“结合临床病史”的重要性？举例说明忽略临床信息可能导致的误诊。

（提示：如肺内孤立结节，结合吸烟史、肿瘤标志物可倾向肺癌，而结合发热、抗炎治疗有效则可能为炎性病变；强调影像征象的非特异性。）

2.一份规范的影像诊断报告应包含哪些基本要素？“初步诊断”与“印象”在表述上有何区别？

（提示：要素包括患者信息、检查技术、影像所见、诊断意见；“初步诊断”需有明确依据，“印象”可为不确定性诊断或建议进一步检查。）

复习建议

1.图文结合：将理论知识与典型病例图像对照记忆，强化空间定位与征象识别能力。

2.横向对比：同一疾病在不同成像技术下的表现差异（如脑梗死在CT与MRI的演变）需重点区分。

3.临床导向：思考“为何这样选检查？”“影像如何影响治疗决策？”，培养临床思维。

医学影像学的核心在于“透过图像看病理，结合临床下诊断”，复习时切勿死记硬背，需注重理解征象背后的病理生理机制，方能在考试与临床实践中灵活应对。

祝各位同学考试顺利！