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第三章下肢

Thelowerlimb

大连医科大学解剖学教研室刘绍壮

一、体表标志

1.骼前上棘

2.腹股沟

3.耻骨结节

4.股骨内、外侧髁胫骨内、外侧髁

5.髌骨

6.胫骨粗隆

7.收肌结节

第一节股前区和内侧区

二、主要内容

(一)皮肤

(二)浅筋膜

1.浅动脉

①腹壁浅动脉

②旋骼浅动脉

③阴部外动脉

2.浅静脉

大隐静脉及其上端5条属支

①腹壁浅静脉

②阴部外静脉

③旋骼浅静脉

④股内侧浅静脉

⑤股外侧浅静脉

3.腹股沟浅淋巴结

上组沿腹股

沟韧带下方并与其平行排列

下组沿大隐

静脉近侧段两侧纵行排列

4.皮神经

①骼腹股沟神经

②生殖股神经的股支

③股外侧皮神经

④闭孔神经的皮支

⑤股神经前皮支⑥隐神经

(三)深筋膜——阔筋膜

1.隐静脉裂孔

阔筋膜在耻骨结节外下方3～4cm处，形成

一卵圆形的隐静脉裂孔，大隐静脉在此穿过阔筋膜注入股静脉。

2.骼胫束

阔筋膜的外侧

部分由骼嵴前分连至胫骨外侧髁的部分特别强厚，呈带状，称为骼胫束。束的上份分裂为两层，包容阔筋膜张肌。

(四)深层结构

1.大腿肌前群和内侧群

前群：股四头肌

缝匠肌。

内侧群：耻骨肌

长收肌短收肌大收肌股薄肌

2.血管

股动脉及其伴行的股静脉

旋股内侧动脉

股深动脉旋股外侧动脉穿动脉

3.淋巴结：腹股沟深淋巴结

4.神经：

(1)股神经：在股动

脉的外侧，分支其肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌；关节支至髋、膝关节；皮支支配股前内侧区的皮肤；其最长的分支为隐神经，与股动脉相伴进入收肌管。

(2)闭孔神经

由闭孔进入股

内侧区分为前、后两支，分别经短收肌浅、深面下行。分支支配大腿肌内侧群和闭孔外肌。

1.肌腔隙和血管腔隙(1)肌腔隙

前界：腹股沟韧带

后外侧界：骼骨

内侧界：骼耻弓

内容：骼腰肌

股神经

股外侧皮神经。

(五)局部记载

(2)血管腔隙

前界：腹股沟韧带

后界：耻骨梳韧带

外侧界：骼耻弓

内侧界：腔隙韧带

内容：股鞘

股动脉

股静脉

生殖股神经股支淋巴管。

2.股鞘：为腹横筋膜和骼筋膜向下延伸包裹股动脉、股静脉上段所形成的筋膜鞘。分为3个腔，外侧

腔容纳股动脉，中间腔容纳股静脉，内侧腔称股管，内有脂肪和腹股沟深淋巴结。

3.股管和股环

股管：股鞘的内侧腔称股管，内有腹股沟深淋

巴结。

股环：股管上口

前界：腹股沟韧带

后界：耻骨梳韧带

内侧界：腔隙韧带

外侧界：借纤维隔与股静脉相邻

如腹腔内容物经股环、股管突出隐静脉裂孔，则形成股疝。

4.股三角

位置：位于股前内侧区上1/3部境界

上界：腹股沟韧带

外侧界：缝匠肌的内侧缘

内侧界：长收肌的内侧缘

前壁：阔筋膜

后壁：长收肌

耻骨肌

骼腰肌及其筋膜。

内容：

自外向内有：

股神经及其分支股动脉及其分支股静脉及其属支股管

腹股沟深淋巴结等

5.收肌管(Hunter管)

位置：位于股前区中1/3段前内侧、缝匠肌深面

构成：前壁：缝匠肌及收肌腱板

外侧壁：股内侧肌

后壁：大收肌和长收肌

上口：通向股三角

下口：经收肌腱裂孔通腘窝。

内容：自前向后有：隐神经和股内侧肌神经股动脉

股静脉。

一、体表标志

1.骼嵴

2.骼结

3.骼后上棘

4.坐骨结节

5.大转子

6.腘窝

第二节臀部、股后区和胭窝

二、主要内容

(一)臀部

1.皮肤

2.浅筋膜皮神经：

①肋下神经和

骼腹下神经的外侧皮支

②股外侧皮神经的后支

③臀上皮神经

④臀中皮神经

⑤臀下皮神经

3.深筋膜

4.臀肌：分为三层浅层：阔筋膜张

臀大肌

中层：臀中肌

梨状肌

上抒肌

闭孔内肌腱

下孑肌

股方肌

深层：臀小肌

闭孔外肌

5.局部记载

(1)经梨状肌上孔出入的血管和神经：由外侧向内侧依次有臀上神经、臀上动脉和静脉

臀上皮神经

臀大肌

臀中皮神经臀下动脉、神经

阴部神经

至闭孔内肌

的神经

股后皮神经骶结节韧带

坐骨结节臀下神经

大收肌

臀筋膜和臀中肌

臀上动脉与神经臀小肌

阔筋膜张肌梨状肌

臀中肌

上抒肌

股骨大转子闭孔内肌

下好肌

臀大肌

股方肌

坐骨神经

臀部深层的血管、神经

(2)经梨状肌下孔出入的血管和神经：由外侧向

内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉及阴部神经

臀上皮神经

臀大肌

臀中皮神经

臀下动脉、神经、

阴部神经

至闭孔内肌

的神经

股后皮神经-

骶结节韧带坐骨结节

臀下神经大收肌

臀筋膜和臀中肌

臀上动脉与神经臀