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糖尿病并发症患者综合管理治疗合同

甲乙双方本着平等互利、协商一致的原则，就糖尿病并发症患者综合管理治疗事宜，达成如下协议：

一、甲乙双方基本信息

甲方（患者）：

姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

住址：____________________

乙方（医疗机构）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

二、治疗项目及内容

1.治疗项目：糖尿病并发症综合管理治疗。

2.治疗内容：

（1）定期检查：甲方向乙方提供相关检查项目，乙方负责对甲方进行定期检查，包括血糖、血压、血脂、肝肾功能等。

（2）药物治疗：乙方根据甲方病情，制定合理的治疗方案，并定期调整药物剂量。

（3）健康教育：乙方为甲方提供糖尿病并发症相关知识的教育，提高甲方对疾病的认知和自我管理能力。

（4）康复训练：乙方指导甲方进行适当的康复训练，如：运动、饮食等。

三、治疗期限及费用

1.治疗期限：自本合同签订之日起，至甲方病情稳定或达到治疗目标为止。

2.治疗费用：甲方应按照乙方制定的收费标准支付治疗费用。具体收费标准如下：

（1）检查费用：____________________元/次。

（2）药物