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肿瘤内科学(副高)高级职称考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于肿瘤标志物CA125的临床意义，以下表述错误的是：

A.卵巢上皮性癌患者血清CA125水平常显著升高

B.可用于卵巢癌治疗后疗效监测

C.子宫内膜异位症患者CA125可轻度升高

D.对卵巢癌早期诊断的敏感度超过90%

E.治疗后CA125持续升高提示肿瘤复发

答案：D（CA125对卵巢癌早期诊断敏感度约50%，晚期可达80%90%）

2.患者女性，56岁，肺腺癌术后病理提示EGFR19外显子缺失突变，分期pT2aN1M0（ⅡB期）。根据2023年CSCO肺癌指南，术后辅助治疗首选：

A.培美曲塞+顺铂×4周期

B.奥希替尼口服3年

C.阿替利珠单抗1年

D.吉非替尼口服2年

E.观察随访

答案：B（2023年CSCO指南推荐EGFR敏感突变ⅡⅢA期术后患者使用奥希替尼辅助治疗3年）

3.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）的不良反应管理，以下说法正确的是：

A.甲状腺功能减退多发生于治疗早期（24周）

B.肺炎发生率约1%5%，一旦发生需立即永久停药

C.腹泻≥2级时应使用洛哌丁胺，无需肠镜检查

D.垂体炎可表现为肾上腺功能不全，需补充糖皮质激素

E.皮肤反应以大疱性皮疹最常见，需立即停用ICIs

答案：D（垂体炎可导致ACTH缺乏，需激素替代；甲状腺功能异常多发生于治疗3个月后；肺炎≥2级需激素治疗，部分可继续用药；腹泻≥2级需排除感染后使用激素；皮肤反应以斑丘疹最常见）

4.胃癌Lauren分型中，预后最差的类型是：

A.肠型

B.弥漫型

C.混合型

D.乳头状腺癌

E.黏液腺癌

答案：B（弥漫型胃癌分化差、易浸润转移，预后较肠型差）

5.患者男性，72岁，诊断为多发性骨髓瘤（IgGκ型，ISSⅢ期），肌酐220μmol/L（基线正常），最佳一线治疗方案是：

A.硼替佐米+阿霉素+地塞米松（PAD）

B.来那度胺+地塞米松（Rd）

C.硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松（VCD）

D.卡非佐米+来那度胺+地塞米松（KRd）

E.马法兰+泼尼松（MP）

答案：C（患者高龄、肾功能不全，避免使用马法兰（肾毒性）和来那度胺（需调整剂量），硼替佐米肾损伤可逆，VCD为首选）

6.关于乳腺癌分子分型，以下表述正确的是：

A.LuminalA型：ER+、PR+、HER2、Ki67≤14%

B.HER2过表达型：ER、PR、HER2+、Ki67任意

C.三阴性乳腺癌：ER、PR、HER2，包括基底样型

D.LuminalB型：ER+、PR、HER2+、Ki6720%

E.以上均正确

答案：E（各分型标准符合St.Gallen共识）

7.结直肠癌患者检测到NRAS外显子2（Q61R）突变，其靶向治疗选择应为：

A.西妥昔单抗

B.帕尼单抗

C.瑞戈非尼

D.贝伐珠单抗

E.曲妥珠单抗

答案：D（RAS（KRAS/NRAS）突变患者对EGFR单抗（西妥昔单抗、帕尼单抗）耐药，可选用抗血管生成药物如贝伐珠单抗）

8.肝癌患者行TACE治疗后，评估疗效的最佳影像学方法是：

A.增强CT（动脉期+门脉期）

B.增强MRI（肝胆特异期）

C.超声造影

D.PETCT

E.DSA血管造影

答案：B（增强MRI肝胆期可更准确区分存活肿瘤与坏死组织，优于CT）

9.关于小细胞肺癌（SCLC）的治疗，以下错误的是：

A.局限期首选同步放化疗（EP方案）

B.广泛期一线推荐阿替利珠单抗/度伐利尤单抗联合EP方案

C.脑转移预防（PCI）适用于完全缓解的局限期患者

D.二线治疗可选拓扑替康单药或安罗替尼

E.手术仅适用于T12N0M0的早期患者

答案：B（广泛期SCLC一线免疫联合方案为阿替利珠单抗/度伐利尤单抗联合EP或EC方案，2023年指南更新）

10.患者使用伊立替康后出现迟发性腹泻（用药后24小时），首选治疗药物是：

A.洛哌丁胺（首剂4mg，随后2mg/2h至腹泻停止）

B.奥曲肽（100150μg皮下注射q8h）

C.蒙脱石散

D.左氧氟沙星

E.地芬诺酯

答案：A（伊立替康迟发性腹泻首选洛哌丁胺，首剂4mg，后续2mg每2小时，持续12小时无腹泻后停药）

11.关于PD1/PDL1抑制剂的生物标志物，以下说法错误的是：

A.PDL1表达（CPS评分）主要