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医患沟通模拟试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因胸痛就诊，医生在询问病史时，以下哪项提问方式最符合“共情式沟通”原则？

A.“你胸痛多久了？有没有放射到其他部位？”

B.“胸痛确实很难受，能和我说说今天是怎么发作的吗？”

C.“胸痛可能是心脏问题，你以前有高血压吗？”

D.“别紧张，先做个心电图，结果出来就知道了。”

2.一位癌症晚期患者家属要求隐瞒病情，患者本人却反复追问“我到底得的什么病？”，此时医生最恰当的处理方式是：

A.直接告诉患者病情，尊重其知情权

B.完全配合家属要求，告知“只是普通炎症”

C.与家属沟通后，根据患者心理状态选择性告知

D.转移话题，避免正面回答

3.门诊中，患者因等待2小时仅就诊5分钟而抱怨：“你们医生就知道赶时间！”，医生回应最恰当的是：

A.“今天病人太多，我们也没办法。”

B.“我理解您等了很久肯定很着急，我们尽量加快速度，但每个病人都需要仔细看。”

C.“着急也没用，后面还有人等着呢。”

D.“5分钟已经能解决问题了，您有什么具体疑问可以现在问。”

4.老年患者听力下降，医生与其沟通时，以下做法错误的是：

A.站在患者正前方，保持眼神接触

B.提高音量但放慢语速，避免喊叫

C.使用“您耳朵不好使，我说大声点”等表述

D.重要信息重复确认，或请家属协助转达

5.患者因手术风险拒绝签字，说：“万一手术失败，你们能负责吗？”，医生最佳回应是：

A.“我们会尽力，但任何手术都有风险，这是常规流程。”

B.“您不签字我们无法手术，出了问题您自己负责。”

C.“我理解您担心手术风险，我们可以一起梳理风险点，看看哪些是可控的。”

D.“您的主管医生是专家，他做过几百例类似手术，成功率很高。”

6.儿科门诊中，患儿因静脉穿刺哭闹不止，家长指责护士“技术差”，医生介入沟通时应优先：

A.强调护士已尽力，家长应配合

B.安抚家长情绪：“孩子疼得哭，您肯定也心疼，我们再试试换个护士。”

C.批评患儿：“别哭了，越动越疼！”

D.转移话题：“先说说孩子最近有没有发烧？”

7.患者对检查单上的“肿瘤标志物”结果焦虑，问：“我是不是得癌症了？”，医生正确的回应逻辑是：

A.“指标高不一定是癌症，别瞎想。”

B.“这个指标只是参考，需要结合其他检查才能确诊，我们先做个CT。”

C.“你之前有不良生活习惯吗？可能和这个有关。”

D.“我也不能确定，等所有结果出来再说。”

8.慢性病患者因长期服药效果不佳抱怨：“吃了半年药都没好，这药是不是没用？”，医生应首先：

A.解释药物起效需要时间，要求患者继续服用

B.反思治疗方案，与患者讨论调整可能性

C.“别人吃了都有效，你是不是没按时吃？”

D.“没效果就停药吧，换其他方法。”

9.患者家属在病房大声争吵治疗费用问题，影响其他患者休息，医生的处理顺序应为：

①引导家属到安静处沟通

②了解争吵的核心矛盾（如费用分担、治疗必要性）

③安抚情绪，强调病房环境对患者康复的重要性

④针对矛盾提供解决方案（如申请医保、解释治疗合理性）

A.①→③→②→④

B.③→①→②→④

C.②→④→①→③

D.④→②→③→①

10.临终患者说：“我这辈子没做过坏事，为什么是我？”，医生最恰当的回应是：

A.“疾病有时没有道理，接受现实吧。”

B.“您觉得不公平，这种感觉很正常，愿意和我多聊聊吗？”

C.“医学还有很多局限，我们尽力缓解您的痛苦。”

D.“您的家人一直陪着您，他们很爱您。”

二、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：

患者张某，男，58岁，因“反复上腹痛3月”就诊。门诊胃镜提示“胃窦部溃疡，性质待病理”。医生开具病理检查单后，患者紧张地问：“医生，我这个溃疡是不是癌？”此时患者双手握拳，呼吸急促，额头微汗。

问题：

1.分析患者当前的心理状态及潜在需求。（5分）

2.设计医生的沟通步骤及具体话术，需体现共情与信息传递的平衡。（15分）

案例2：

患者李某，女，72岁，退休教师，因“糖尿病足感染”收入院。入院后护士多次尝试静脉穿刺失败，患者情绪激动：“我血管细你们早知道，为什么还要反复扎？我不打针了！”家属在旁附和：“你们技术不行就换高年资护士！”

问题：

1.分析医患冲突的核心原因。（5分）

2.作为管床医生，如何介入沟通以缓解矛盾并推进治疗？（15分）

三、情景模拟题（40分