微创技术在骨科中的应用.pptVIP

第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日微创的发展历史?20世纪60年代兴起的关节镜技术

——骨科领域最早的微创术式

?1985年英国Payne和Wickham

——首次提出微创外科概念

?1987年法国Mouret成功施行首例腹腔镜胆囊切除术

——微创外科逐渐被广泛接受第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日

微创外科含义（不是独立的新学科或新的分支学科）

——以最小侵袭和最小生理干扰达到最佳外科疗效的

微创外科特点——具有更小手术切口、更佳内环境稳定状态

——更轻的全身反应、更少的瘢痕愈合

——更短的恢复时间、更好的心理效应外科新技术第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日概述?微创是一广义名词——比内镜、腔镜、介入、小切口、显微外科、外科导航等内涵更广泛?微创是一相对概念——随着科技的发展，今天的微创治疗，将来可能成为传统外科的一部分?微创是一活跃领域——由传统内窥镜、腔镜技术逐渐过渡到高新技术结合机器人辅助的微创技术第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日概述?生物－心理－社会医学模式及外科疾病整体治疗观念的形成——推动了微创外科的发展?高新技术的发展和人们对健康与美容要求的提高——加速了微创外科的快速发展?循证医学方法被应用于总结微创技术的疗效——客观分析可行性、安全性和近远期疗效第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日微创技术在骨科中的应用力学固定生物学固定●骨折解剖复位●坚强内固定●一期愈合生物力学观点●骨折间接复位●保护局部血运●有效固定生物学观点骨折治疗观念转变体现了微创理念第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日AO/ASIF—力学固定

ArbeitsgemenisfürOsteosynthesefragen

TheAssociationfortheStudyofInternalFixation通过对骨折复位和固定以恢复原有的解剖关系根据损伤和骨折的具体情况进行稳定的固定谨慎操作以保证骨和软组织有充足的血液供应——AOPrinciplesofFractureManagement(T.P.Rüedi)开放手术准确复位稳定固定早期活动第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日BO(BiologicalOsteosynthesis)

——生物学固定?利用间接复位技术——恢复骨骼的长度、轴线、矫正旋转移位?内固定不强调一期的稳定，而是要保存有活力的骨块，使其血运不因内固定操作而再受破坏?不应在骨折部剥离骨膜进行植骨——GautierGanz闭合或有限切开复位重视骨折血运有效固定合理的活动与负重第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日力学固定与生物学固定等同认识

力学固定与生物学固定相结合

治疗过程中要始终注意保护骨折部的血运和稳定性尽量减少手法及手术操作对局部血运和稳定性的破坏尽量行手法或远离骨折部的机械牵引复位或有限切开不广泛剥离软组织及骨膜的情况下进行骨折复位与固定固定器材应满足早期肢体非负重功能活动的需要——骨折治疗基本原则选择内固定技术的理论依据第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日符合生物学固定的方法带锁髓内钉内固定术经皮镙纹钉内固定术经皮钢板内固定术第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日创伤轻、切口小——由传统手术的15~20cm减小到7cm住院时间短——由传统5d减少到2~3d大大减少术后疼痛康复快、病人满意率高微创小切口全髋关节置换术第