癌症疼痛评估与治疗-聂军.pptxVIP

癌症疼痛的评估和治疗的进展徐州医学院附属市立医院放疗科

用法.皮内注射ih，肌肉注射im，静脉推注iv，静脉滴注ivgtt，口服po，立刻st，一天一次qd，每晚一次qn，一天两次bid，一天三次tid，一天四次qid，X小时一次qXh，必要时prn或sos，葡萄糖水GS，生理盐水NS，葡萄糖盐水GNS，青霉素Pn，氨苄青霉素A-PN，林可霉素Lm，丁胺卡那霉素A-Km，庆大霉素Gm，红霉素Em，维生素Vit，胰岛素RI，地塞米松（激素类）Dxm，片（颗、粒）#或S，剂量单位一般用毫克mg，剂量数字没有单位表示克g。

癌症疼痛可能发生在癌症的各个阶段，影响患者的治疗及生活质量癌症疼痛的治疗已成为癌症治疗的一个重要组成部分癌痛治疗的成功，将在很大程度上提高癌症患者的生活质量在全世界，癌症疼痛也是一个普遍性问题，有效的止痛治疗是世界卫生组织癌症综合治疗规划中的四个重点（预防，早期诊断，根治治疗，姑息治疗）之一

疼痛01疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤疼痛应当被视作一种个体的体验，因此它是主观的疼痛可为疾病进展、突发感染或某种治疗并发症的信号02

西方国家患者死亡过程中第二常见的临床表现0130-50%的癌症患者在积极治疗期、70-90%的患者在癌症进展期都会出现这一症状有25％的癌症病人带着剧烈疼痛的折磨而离世有一半以上的癌症病人的疼痛不能从治疗中得到足够的缓解几乎70％的在家和60％的住院病人在临终的日子里还忍受着的疼痛的折磨在我国有61.6%-69%的患者伴有癌痛0203040506癌症疼痛现状

伴有疼痛的患者占69%,其中轻度疼痛占21.5%,中度疼痛占19%,重度疼痛占28.5%01无论是轻度、中度还是重度疼痛，都严重影响了患者的日常生活、情绪、行走能力、工作、睡眠、生活乐趣和社交02横断面调查

病种与疼痛的关系无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛例数%例数%例数%例数%消化道肿瘤1524.21330.21539.52442.1肺癌2235.41432.6615.81729.8乳癌1016.112.3718.447.0骨髓瘤11.649.3513.247.0头颈部肿瘤46.5614.012.635.3泌尿生殖系肿瘤46.549.325.323.5淋巴瘤、白血病46.5000000肉瘤00000023.5黑色素瘤11.6000000原发社不明肿瘤11.612.325.311.8总计62100431003810057100

中、重度疼痛患者中消化道肿瘤比例较高,轻度疼痛中肺癌所占比例最高疼痛与疾病分期无关疼痛的发生与骨转移的存在密切相关中度疼痛对疼痛患者的精神状态及心理的影响要早于重度疼痛

疼痛是由疼痛感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制疼痛的机理