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外科学第十章围手术期处理;概述;概述;概述
;手术性质分类;概述
对病人手术耐受力得判断;围手术期处理;术前准备;术前准备一般准备;10;心理准备:术前谈话;预防感染;胃肠道准备;结直肠手术得术前准备;术前准备特殊准备;常规检查;心血管系统;心脏病手术前准备得注意事项:;心脏病手术前准备得注意事项:;呼吸系统;呼吸系统术前准备;④麻醉前给药量要适当,以免抑制呼吸。需要使用减少呼吸道分泌物一类药物得(如阿托品)也要适量,以免增加痰液粘稠度,造成排痰困难。
⑤重度肺功能不全及并发感染者,必须采取积极措施,改善肺功能、控制感染后才能施行手术。
⑥急性呼吸系感染者,如为择期手术,应推迟至治愈后1～2周;如系急症手术,需用抗生素并避免吸入麻醉;肾功能;营养和代谢状态;肝功能;内分泌系统;血液系统;术后处理;先根据麻醉来选择
颅脑:头高脚低斜坡卧位
颈胸手术:高半坐卧位
腹部手术:低半坐卧位或斜坡卧位
脊柱或臀部手术:仰卧或俯卧位
休克病人:平卧位或下肢抬高20°,头抬高5°
肥胖病人:侧卧位;原则:早期床上活动,争取短期内起床活动。活动量逐渐增加。
休克、心衰、出血、极度虚弱、严重感染、特殊固定制动患者不宜早期活动
;非腹部手术:根据手术大小、麻醉方法和病人得反应来决定
腹部手术:尤其胃肠道手术
24~48小时禁食
3~4天肠鸣音恢复后:少量流质饮食→全量
5~6天半流质饮食
7~9天恢复普通饮食
禁食时间短:全量补液
禁食时间长:静脉营养;拆除时间:
头面颈:4~5日下腹部、会阴部:6~7日
胸背部、上腹部、臀部:7~9日
四肢:10~12日(近关节处延长1~2天)
减张缝线:14日
切口愈合分级:①甲级②乙级③丙级
手术切口分类:I类II类III类
切口愈合记录方法:
I/甲II/甲II/乙III/丙;疼痛:24小时内最剧烈,2~3日后明显减轻。
发热:3日内,一般不超过38、5℃。
恶心、呕吐:麻醉反应。
腹胀:胃肠道功能受抑制。
呃逆:神经中枢或膈肌直接受刺激引起。
尿潴留:麻醉后排尿反射受抑制;疼痛引起膀胱及后尿道括约肌痉挛;不习惯。;术后并发症得处理
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