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农村合作医疗管理委员会办公室半年总结

在过去的半年里，农村合作医疗管理委员会办公室（以下简称“合管办”）在上级党委、政府的正确领导下，在各相关部门的密切配合与大力支持下，始终坚持以保障农民群众基本医疗权益为核心，以提升农村合作医疗（以下简称“新农合”）运行质量和服务水平为目标，全面贯彻落实新农合各项政策法规，扎实推进各项工作，取得了阶段性成效。现将半年来的工作情况总结如下：

一、工作概述

本半年，合管办紧紧围绕年初制定的工作目标，以“巩固成果、完善政策、规范管理、提升服务”为工作主线，不断健全新农合制度，优化运行机制，强化基金监管，提高保障水平。通过全体工作人员的共同努力，新农合的覆盖面持续扩大，基金运行安全平稳，报销流程不断优化，农民群众的就医负担进一步减轻，对新农合制度的满意度稳步提升，为促进农村经济社会发展和维护社会稳定发挥了积极作用。

二、主要工作成果

（一）加大政策宣传力度，提高农民知晓率和参与度

1.多样化宣传形式：利用村广播、宣传栏、宣传册、微信公众号、现场咨询等多种方式，广泛宣传新农合的政策内容、报销流程、报销比例、就医选择等信息。半年来，共发放宣传册5万余份，张贴宣传海报3000余张，开展现场咨询活动200余场，微信公众号推送政策解读文章100余篇，有效扩大了宣传覆盖面。

2.针对性宣传讲解：针对部分偏远村庄和老年农民对政策理解困难的问题，组织工作人员进村入户进行一对一宣传讲解，确保每一位农民都能了解新农合政策的好处和具体内容。通过宣传，农民对新农合的知晓率达到了95%以上，主动参保的积极性显著提高。

（二）加强基金管理，确保基金安全平稳运行

1.规范基金筹集：严格按照上级规定的筹资标准和时间要求，组织开展新农合基金筹集工作。通过与乡镇、村社密切配合，采取上门收缴、集中缴费等方式，确保农民个人缴费及时足额到位。截至6月底，全县（区）新农合参保人数达到[X]万人，参保率为[X]%，较去年同期增长[X]个百分点，筹集农民个人缴费基金[X]万元。同时，积极协调财政部门，及时足额拨付各级财政补助资金[X]万元，为新农合基金的正常运行提供了资金保障。

2.严格基金使用：按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，合理安排基金支出。加强对定点医疗机构的费用控制，规范医疗服务行为，防止过度医疗和不合理收费。半年来，新农合基金总支出[X]万元，其中住院补偿[X]万元，门诊补偿[X]万元，大病保险补偿[X]万元，基金使用率为[X]%，实现了基金的安全、有效使用。

3.强化基金监管：建立健全基金监管机制，加强对基金筹集、存储、拨付、使用等各个环节的监督检查。定期对定点医疗机构的基金使用情况进行审计核查，严厉查处虚报、冒领、挪用基金等违规行为。半年来，共开展基金专项检查[X]次，发现并纠正违规问题[X]起，追回违规资金[X]万元，确保了基金的安全完整。

（三）优化报销服务，提升农民就医便捷度

1.简化报销流程：进一步简化新农合报销手续，减少报销环节，缩短报销时间。推行“一站式”报销服务，在定点医疗机构设立专门的报销窗口，为农民提供便捷的报销服务。同时，加强与定点医疗机构的信息共享，实现了住院费用即时结算，农民出院时只需支付自付部分费用，大大减轻了农民的就医经济负担和跑腿麻烦。

2.扩大报销范围：根据上级政策调整，及时扩大新农合报销范围，将更多的常见病、多发病和慢性病纳入报销目录，提高了部分病种的报销比例。同时，将符合条件的村卫生室、乡镇卫生院、县级医院等医疗机构全部纳入定点范围，方便农民就近就医。

3.提高报销效率：加强对报销工作的管理，明确工作人员的职责和分工，确保报销工作高效有序进行。对于农民提交的报销材料，及时进行审核和处理，一般情况下在[X]个工作日内完成报销。半年来，共为农民办理住院报销[X]人次，门诊报销[X]人次，报销金额[X]万元，农民对报销服务的满意度达到了[X]%。

（四）加强定点医疗机构管理，规范医疗服务行为

1.严格定点医疗机构准入和退出机制：对申请成为新农合定点医疗机构的单位进行严格审核，确保其具备相应的医疗服务资质和条件。同时，建立定点医疗机构考核评价制度，定期对其服务质量、医疗费用控制、基金使用等情况进行考核，对考核不合格的定点医疗机构，责令其限期整改，整改不到位的取消其定点资格。半年来，新增定点医疗机构[X]家，取消定点医疗机构[X]家。

2.规范医疗服务行为：加强对定点医疗机构的日常监管，督促其严格执行医疗服务规范和收费标准，合理用药、合理检查、合理治疗。严禁过度医疗、开大处方、乱收费等违规行为。半年来，共对定点医疗机构开展日常检查[X]次，发现并纠正违规医疗服务行为[X]起，有效规范了医疗服务市场秩序。

3.加强医务人员培训：组织开展定点医疗机构医务人员新农合政策和业务培训