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脑血流超声检查

脑血流超声检查是一种非侵入性的影像技术，用于评估脑血管疾病、脑血流量等方面的情况。以下是脑血流超声检查的体检表格：

脑血流超声检查表

姓名：

年龄：

性别：

联系方式：

1.基本信息：

a.本次检查日期：

b.医生姓名：

c.检查地点：

d.检查目的：

2.过往疾病史：

a.高血压：

-患病年限：

-是否接受药物治疗：（是/否）

b.糖尿病：

-患病年限：

-是否接受药物治疗：（是/否）

c.心脏病：

-患病年限：

-是否接受药物治疗：（是/否）

d.脑血管疾病：

-患病年限：

-是否接受药物治疗：（是/否）

e.其他疾病史：

3.用药史：

a.正在服用的药物：

-药物名称：

-用药时间：

-用药剂量：

b.对药物过敏史：

-药物名称：

-过敏反应：

4.相关症状：

a.头痛：

-频率：（偶尔/经常）

-强度：（轻度/中度/重度）

b.眩晕：

-频率：（偶尔/经常）

-强度：（轻度/中度/重度）

c.呕吐：

-频率：（偶尔/经常）

-强度：（轻度/中度/重度）

d.注意力不集中：

-频率：（偶尔/经常）

-强度：（轻度/中度/重度）

e.四肢乏力：

-频率：（偶尔/经常）

-强度：（轻度/中度/重度）

f.言语困难：

-频率：（偶尔/经常）

-强度：（轻度/中度/重度）

g.语言交流障碍：

-频率：（偶尔/经常）

-强度：（轻度/中度/重度）

5.体征检查：

a.血压：

-收缩压：

-舒张压：

b.脉搏：

c.呼吸频率：

d.体温：

e.身高：

f.体重：

6.脑血流超声检查结果：

a.血流速度：

-脑血管A血流速度：

-脑血管B血流速度：

-脑血管C血流速度：

-脑血管D血流速度：

b.脑血管阻力指数：

-脑血管A阻力指数：

-脑血管B阻力指数：

-脑血管C阻力指数：

-脑血管D阻力指数：

c.脑血流量：

d.其他血管异常：

-检查结果：

7.诊断意见：

a.是否存在脑血流异常：（是/否）

-如是，请注明异常情况：

b.建议的后续检查或治疗方案：

备注：

以上是脑血流超声检查的体检表格，包含了基本信息、过往疾病史、用药史、相关症状、体征检查、脑血流超声检查结果和诊断意见等关键内容。体检者可按照表格填写相关信息，医生则可根据所填写的内容进行进一步的诊断和治疗建议。