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医疗援助及扶贫合同

甲方（捐赠方）：

名称：__________________

地址：__________________

法定代表人：__________________

联系方式：__________________

乙方（受助方）：

名称：__________________

地址：__________________

法定代表人：__________________

联系方式：__________________

鉴于甲方愿为乙方提供医疗援助及扶贫支持，乙方接受甲方提供的援助，双方经友好协商，达成如下协议：

一、援助内容

（1）____________________

（2）____________________

（3）____________________

二、援助方式

（1）____________________

（2）____________________

（3）____________________

三、援助期限

3.1本援助期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

四、援助资金及物资

4.1甲方提供的援助资金总额为人民币____元整（￥____元）。

4.2甲方提供的援助物资包括：

（1）____________________

（2）____________________

（3）____________________

五、双方责任

5.1甲方责任：

（1）按照本协议约定，按时足额提供援助资金及物资；

（2）对援助资金及物资的使用情况进行监督，确保用于约定的用途；

（3）对乙方在援助期间提供的资料真实性负责。

5.2乙方责任：

（1）按照本协议约定，合理使用甲方提供的援助资金及物资；

（2）对援助资金及物资的使用情况进行记录，定期向甲方报告使用情况；

（3）对援助资金及物资的使用负责，确保用于约定的用途。

六、保密条款

6.1双方对本协议的内容及执行情况负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

七、争议解决

7.1双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向本协议签订地人民法院提起诉讼。

八、其他

8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

九、签署页

甲方（捐赠方）：

签字：__________________

日期：____年____月____日

乙方（受助方）：

签字：__________________

日期：____年____月____日