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中国早产儿喂养指南2025版

一、喂养目标与总体原则

（一）喂养目标

早产儿喂养的首要目标是促进其体格生长和神经发育，使其达到同胎龄足月儿的生长水平，并减少喂养相关并发症的发生。具体而言，要保证早产儿每日获得足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以支持其快速的生长和发育需求。在出院前，应使早产儿体重增长良好，生命体征稳定，具备自主吸吮和吞咽能力，能够耐受经口喂养。出院后，持续的合理喂养有助于早产儿追赶生长，降低远期健康风险。

（二）总体原则

1.个体化喂养：根据早产儿的胎龄、出生体重、病情严重程度、消化功能等因素制定个性化的喂养方案。对于极低出生体重儿和超低出生体重儿，可能需要更精细的喂养管理。

2.循序渐进：喂养过程应逐步增加奶量和喂养频率，避免过度喂养导致喂养不耐受、呕吐、腹胀等问题。从微量喂养开始，根据早产儿的耐受情况逐渐增加奶量。

3.优先母乳喂养：母乳是早产儿最理想的食物，含有丰富的营养物质、免疫活性成分和生长因子，有助于提高早产儿的免疫力、促进消化吸收和神经发育。应鼓励母亲坚持母乳喂养，并在必要时使用母乳强化剂。

4.密切监测：在喂养过程中，密切监测早产儿的体重、身长、头围增长情况，以及血糖、血脂、肝功能等生化指标，及时调整喂养方案。

二、早产儿营养需求

（一）能量需求

早产儿的能量需求高于足月儿，一般为每日100-130kcal/kg。但具体能量需求应根据早产儿的生长阶段、活动水平和病情进行调整。例如，出生早期能量需求相对较低，随着日龄增加和生长加速，能量需求逐渐增加。对于患有慢性疾病或生长迟缓的早产儿，可能需要更高的能量摄入。

（二）蛋白质需求

蛋白质是早产儿生长发育的重要物质基础，推荐每日蛋白质摄入量为3.5-4.5g/kg。优质蛋白质来源包括母乳、早产儿配方奶和氨基酸溶液。在选择蛋白质来源时，应考虑其消化吸收情况和氨基酸组成。

（三）脂肪需求

脂肪是提供能量和促进脂溶性维生素吸收的重要营养素。早产儿对脂肪的消化吸收能力相对较弱，应选择富含中链甘油三酯（MCT）的脂肪来源。母乳中的脂肪组成适合早产儿的需求，早产儿配方奶也通常添加了适量的MCT。一般每日脂肪摄入量为4-6g/kg。

（四）碳水化合物需求

碳水化合物是能量的主要来源之一，早产儿每日碳水化合物摄入量一般为10-14g/kg。乳糖是母乳和大多数婴儿配方奶中的主要碳水化合物，对于乳糖不耐受的早产儿，可选择低乳糖或无乳糖配方奶。

（五）维生素和矿物质需求

1.维生素：早产儿容易缺乏维生素A、D、E、K等脂溶性维生素和维生素B族、维生素C等水溶性维生素。应根据早产儿的情况及时补充维生素，如出生后即给予维生素K1-2mg肌肉注射，以预防新生儿出血症；生后2周开始补充维生素D800-1000IU/d，3个月后改为400-800IU/d。

2.矿物质：早产儿对钙、磷、铁、锌等矿物质的需求较高。母乳中的矿物质含量相对较低，对于纯母乳喂养的早产儿，应在生后1-2周开始补充铁剂，元素铁剂量为2-4mg/kg/d；同时补充钙和磷，以满足骨骼生长的需要。

三、喂养方式

（一）经口喂养

经口喂养是早产儿最理想的喂养方式，有助于促进口腔运动功能的发育和胃肠功能的成熟。当早产儿具备良好的吸吮和吞咽能力，生命体征稳定，无呼吸困难等情况时，可尝试经口喂养。开始时可采用少量多次的喂养方法，逐渐增加每次喂养量和喂养频率。对于吸吮能力较弱的早产儿，可使用特殊的奶嘴或采用滴管喂养。

（二）管饲喂养

1.鼻胃管喂养：适用于吸吮和吞咽功能不协调、不能经口喂养或经口喂养量不足的早产儿。鼻胃管喂养可保证早产儿获得足够的营养摄入，但需要注意预防感染和反流等并发症。放置鼻胃管时应严格遵守操作规程，定期更换鼻胃管。

2.胃造瘘喂养：对于长期不能经口喂养的早产儿，如患有严重的神经系统疾病或食管畸形等，可考虑胃造瘘喂养。胃造瘘喂养可以减少鼻腔刺激和反流的发生，但手术有一定的风险，需要严格掌握适应证。

（三）静脉营养

当早产儿不能耐受经口喂养或管饲喂养时，需要给予静脉营养支持。静脉营养包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素和矿物质等营养素。在给予静脉营养时，应严格控制营养液的输注速度和浓度，密切监测血糖、血脂、肝功能等指标，预防静脉炎、感染等并发症。

四、母乳的应用

（一）母乳喂养的益处

1.营养优势：母乳中含有丰富的营养物质，其蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适合早产儿的需求，且含有多种生物活性成分，如免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶等，有助于提高早产儿的免疫力，预防感染性疾病。

2.促进发育：母乳喂养有助于促进早产儿的胃肠功能发育、神经发育和认知功能发展。母乳中的生长因子可以刺激胃肠道细胞的增殖和分化，促进肠道