下消化道出血伴失血性休克护理查房教学PPT课件.pptVIP

五、护理诊断及措施P9有皮肤完整性受损的危险—与严重低蛋白血症、水肿、频繁血便有关预期目标：保持皮肤完整性1、定期观察水肿部位（入室时全身水肿明显，9.16水肿较前明显消退），按时翻身Q2h，关注肛周皮肤2、遵医嘱予以静脉补充胶体(9.14-9.16日，患者共输注RBC6U，血浆950ml,白蛋白20g)以提高胶体渗透压，并适当利尿(该患者只因尿少，于9.15遵医嘱予以托拉塞米30mg分两次静脉注射）3、定期监测肝功能（9.14-9.16日，患者白蛋白10~29.4g/L,球蛋白10~17.4g/L）评价：入住ICU期间患者皮肤完整无破损五、护理诊断及措施P10潜在并发症：DIC----与失血性休克导致微循环障碍、术后凝血异常有关预期目标：未发生上述并发症1、补充血容量，改善休克状态2、患者术后PT,APTT,TT值均上升，遵医嘱9.14予以凝血酶原复合物40ml使用，定时监测凝血功能指标3、密切关注患者各引流管引流液的色，量及性状（盆腔80~150ml淡血性,腹腔100~130ml淡血性,尿量3170~7270ml黄色澄清），每小时动态监测记录，如有异常立即汇报医师4、基础操作时（如：口腔护理操作时关注口腔是否易出血），静脉穿刺按压时凝血是否正常5、关注腹部切口敷料有无渗液渗血评价：患者9.16PT15.1S，APTT49.9S，TT18.9S，9.16血乳酸0.8mmol/l五、护理诊断及措施P11潜在并发症：感染—予大量失血，机体抵抗力下降及手术有关预期目标：患者入室期间未发生感染1、遵医嘱予以头孢美唑钠静脉输入，预防感染2、定期监测血常规,体温变化3、胸片4、腹部切口5、引流液的情况评价：患者9.16WBC9.16*109,术后体温36~37.9五、护理诊断及措施P12焦虑—与环境不适应及担心疾病预后有关预期目标：情绪稳定，焦虑减轻1、介绍病室环境，给予安全感，耐心倾听患者诉说，查明原因并予以心理疏导（剖宫产术后三月）2、告知患者出血的原因已找到并手术予以处理，让其了解疾病大概的转归过程3、理解病人的心情，鼓励患者（包括家属探视时一起予以鼓励），树立其战胜疾病的信心4、治疗费用评价：9.16日患者情绪稳定，主动配合治疗及护理五、护理诊断及措施P13知识缺乏—与缺乏失血性休克（下消化道出血）相关知识有关预期目标：1、运用通俗易懂的语言向病人介绍病程及治疗及预后概况2、加强沟通，鼓励病人提出问题，耐心给予解答3、通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑，针对病人的顾虑给予解释或指导评价：对相关疾病知识有所了解六、小结患者治疗予以补液，补充白蛋白血浆红细胞等支持，纠正休克，抗炎，止血，升压，抑酶，补钾稳定内环境等综合对症处理，病情平稳，机体营养改善，于9.16转回急诊外科继续治疗。Theend,thankyou!消化道出血

伴失血性休克护理查房教学内容下消化道出血伴失血性休克护理查房教学围绕急症救治与综合护理展开，涵盖病情评估要点，包括出血部位（结肠、直肠等）的判断依据，出血量的估算（粪便颜色、性状、心率血压变化），休克分期（代偿期、失代偿期）的识别，以及血红蛋白、血细胞比容、凝血功能等实验室指标的动态解读，强调早期识别休克征象对改善预后的意义。教学内容详解急救护理措施，如快速建立多条静脉通路（首选大孔径导管）进行液体复苏，晶体液与胶体液的输注顺序、速度及剂量控制，血管活性药物（如去甲肾上腺素）的配置与泵入护理，输血指征与血制品输注的观察要点。同时，涉及止血治疗的配合，如内镜下止血、介入治疗的术前准备与术后护理，止血药物的使用注意事项。护理重点包括体位管理（平卧位、下肢抬高）、生命体征的持续监测（每5-15分钟记录一次血压、心率等）、尿量监测（反映组织灌注），以及保暖、吸氧等支持措施。并发症防控部分讲解弥散性血管内凝血的早期识别与干预，感染预防的无菌操作规范，再出血的预警信号（如腹胀、心慌、血压下降）及应急处理。教学通过案例分析梳理护理流程，强化快速反应能力与团队协作，提升对病情变化的预判能力，确保救治措施及时有效，优化护理质量。主要内容一、疾病相关知识二、病史介绍及病史演变三、辅助检查四、护理体检五、护理诊断及措施六、小结一、疾病相关知识消化道一、疾病相关知识定义：下