人工膝关节转换术护理查房教学PPT课件.pptxVIP

人工膝关节置换术

护理查房;教学内容;相关知识;;1、什么是人工膝关节置换术？

人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整，置入特定的人工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛，稳定关节，矫正畸形和改善关节活动的目的。

2、什么人需要置换人工膝关节：

骨性关节炎；

风湿性关节炎；

强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形，功能丧失；

创伤性骨性关节炎。

;;1、一般资料

患者，xx床，xxx，女，xx岁，农民、已婚、汉族、文盲

住院号:xxxxxxx

入院诊断:右膝关节骨性关节炎

入院时间：20xx-xx-xx

2、症状与体征

现病史：患者自诉与3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛、活动受限等不适，尤以行走时间长明显，经休息后症状缓解。

既往史：否认既往史、对青霉素及头孢替安药物过敏。

专科查体：右膝关节轻度肿胀，无明显畸形，屈曲活动轻度受限、足背动脉可触及。;相关辅助检查：

√心电图：窦性心率68次/分

√X线片示：右膝关节骨性关节炎

√血常规：白细胞8.9g/L（4.0-10.0）×10^9个/L

红细胞3.8g/L（3.68-5.13）×10^12个/L

血红蛋白119g/L，110～150g/L，20/2查[K+]3.07mmol/L

√血糖（随机）：6.6mmol/L

3、治疗

完善相关术前准备于214-02-16-19：30在腰硬联合麻醉下行右膝人工膝关节置换术，术毕于返回病房，给予心电监护，氧气吸入2L/min。

;;疼痛—与疾病和手术组织损伤有关

灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液较多有关

便秘—与卧床，食物缺乏粗纤维有关

潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关

潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关;1、疼痛—与疾病和手术组织损伤有关

术前做好疼痛评估，根据患者疼痛程度给予心理或药物治疗，缓解患者的疼痛。

遵医嘱给予自备止疼口服药，减轻疼痛。

为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静。

效果评价：患者自诉疼痛缓解。;3、焦虑—与对疾病不了解有关

护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消除其不安情绪。

向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关知识。

带患者与同病种且手术效果好的病友交流，增强信心。

加强心理护理，介绍相关术前准备。

效果评价：患者焦虑减轻。;6、便秘—与卧床长，食物缺乏粗纤维有关

术后排便环境改变，卧床、活动量减少，指导患者顺时针腹部按摩，增加粗纤维的摄入多吃水果蔬菜，也可饮蜂蜜水。

指导使用开塞露辅助排便，医嘱使用缓泄剂。

鼓励病人养成定时排便的习惯。

效果评价：病人已自解大便。;8、潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关

严格交接班，密切观察患肢远端的血运，颜色，温度，肿胀程度，感觉及运动情况。

手术日开始行患肢股四头肌等长收缩练习和踝泵关节运动，促进下肢血液循环，病情允许的情况下，鼓励病人早期进行功能锻炼，防止深静脉血栓形成和栓塞。

遵医嘱给予注射抗凝药物—低分子肝素钙皮下注射，降低血液粘稠度，预防血栓的形成。

效果评价：患者未出现深静脉血栓。;;1、手术后1-3天

持续被动活动，每2小时按摩10分钟。恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用。

主动训练，肌四头肌静止收缩练习，每隔2小时10下，每个动作持续10秒。

2、手术后4-7天，每隔2小时5～10下

抱大腿上提，呈屈膝活动。每隔2小时5～10下。

侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作。;3、手术后8-14天，坚持5～7秒，每天练习3～4组，每组20次

卧床直腿抬高30°即可，保证膝关节伸直和足背展平。

扶栏杆做下蹲练习坚持5～7秒，每天练习3～4组，每组20次，逐渐增加下蹲角度。

将两只脚轮流拉向臀部方向，要将整个脚掌在地面上滑，一定要用力压地板并要有紧绷肌肉的感觉，两脚交替练习。

在医护人员指导下合理安排扶助行器练习平路行走。;;如何迈步行走;感谢聆听