电子支气管镜检查及治疗知情同意书.docxVIP

电子支气管镜检查及治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________初步诊断：__________

您因病情需要，拟接受电子支气管镜检查及相关治疗。为充分保障您的知情权利，现向您详细说明本操作的相关信息，请您在理解后自主决定是否同意实施。

一、电子支气管镜检查及治疗的目的与意义

电子支气管镜检查是通过将细长的电子支气管镜经鼻或口插入气管、支气管，直接观察气道黏膜形态、管腔结构及病变特征的微创检查技术。其核心目的包括：

1.明确诊断：对不明原因的咳嗽、咯血、肺部阴影、肺不张、胸腔积液等进行病因排查；获取气道或肺内病变组织（活检、刷检）、肺泡灌洗液等标本，用于病理学、微生物学、细胞学等检测，协助诊断肺癌、结核、感染性疾病等。

2.评估病情：观察气道狭窄、异物、畸形、出血部位等，为手术或介入治疗提供依据；评估肿瘤或其他病变对气道的侵犯范围及程度。

3.治疗干预：在检查同时可实施多项治疗操作，包括清除气道内痰液、血块或异物以改善通气；通过球囊扩张、支架置入等解除气道狭窄；局部注射药物或冷冻、电切等处理肿瘤；对大咯血患者进行止血治疗（如局部用药、球囊压迫）等。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

本操作适用于以下情况（但不限于）：

-不明原因的慢性咳嗽（常规治疗无效，或影像学提示气道病变）；

-不明原因的咯血或痰中带血（需排除上呼吸道出血后）；

-肺部影像学异常（如肺结节、肿块、实变、不张、弥漫性病变等）；

-气道内病变（如狭窄、异物、新生物等）的直接观察与处理；

-肺部感染性疾病的病原学诊断（需获取下呼吸道标本）；

-胸腔积液的病因排查（结合经支气管镜肺活检或胸膜活检）；

-肺癌的分期评估（观察肿瘤侵犯气道的范围）；

-机械通气患者的气道管理（如吸痰、评估插管位置、引导气管插管等）；

-其他需要经支气管镜实施的治疗（如气道支架置入、冷冻治疗、光动力治疗等）。

（二）禁忌症

禁忌症分为绝对禁忌症与相对禁忌症，具体如下：

1.绝对禁忌症（原则上不应实施）：

-严重心肺功能不全（如心功能IV级、严重心律失常、急性心肌梗死2周内、重度阻塞性或限制性通气功能障碍，动脉血氧分压＜50mmHg）；

-大咯血未控制（可能因操作刺激加重出血，导致窒息风险）；

-严重凝血功能障碍（血小板＜50×10?/L或国际标准化比值（INR）＞2.5，未纠正前可能导致操作后出血不止）；

-严重上呼吸道梗阻（如喉头水肿、会厌脓肿等，可能导致操作中窒息）；

-精神疾病或意识障碍无法配合操作且无有效镇静措施；

-对麻醉药物（如利多卡因）有明确过敏史且无替代药物。

2.相对禁忌症（需严格评估风险后谨慎实施）：

-高血压未控制（收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg，需先降压至安全范围）；

-活动性大咯血已缓解但可能复发（需备好急救措施）；

-近期上呼吸道感染或高热（可能增加气道反应性，需控制感染后再评估）；

-颈椎疾病或胸椎畸形（可能影响镜子插入路径，需选择合适插入方式）；

-妊娠（需权衡对胎儿的影响，仅在必要时实施）；

-严重哮喘发作期（需先控制哮喘，待肺功能改善后操作）。

三、操作前准备与流程

（一）操作前准备

1.患者准备：

-禁食禁饮：检查前需禁食6小时、禁饮2小时（避免操作中误吸）；

-药物调整：长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）者需遵医嘱停药或桥接治疗（如低分子肝素），待凝血功能达标后再操作；糖尿病患者需调整降糖药或胰岛素，避免检查当天低血糖；

-物品准备：携带近期影像学资料（胸部CT、胸片）、血液检查报告（血常规、凝血功能、感染筛查）、心电图及肺功能报告（如有）；

-知情沟通：签署本知情同意书前，医师将再次确认您的病史、过敏史及用药情况，解答您的疑问。

2.医护准备：

-设备检查：确保电子支气管镜、光源、吸引器、活检钳、治疗器械（如球囊、支架）等性能正常；

-急救准备：操作间需备齐氧气、除颤仪、气管插管包、止血药物（如肾上腺素）、抗过敏药物（如地塞米松）等急救物品；

-麻醉准备：局部麻醉常用2%利多卡因喷雾或雾化吸入（过敏者需提前告知）；若需静脉镇静，将使用丙泊酚等药物，需由麻醉医师评估并监护。

（二）操作流程

1.体位与麻醉：患者取仰卧位