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中药煎药操作规范

一、煎药前的准备

1.人员要求

-煎药人员应经过专业培训，熟悉中药煎药的基本知识和操作技能。要了解各类中药的特性，包括不同药物的质地、气味、功效以及在煎煮过程中的特殊要求。例如，质地坚硬的矿石类、贝壳类药物，如石膏、牡蛎等，需要先煎以充分煎出有效成分；而含挥发性成分的芳香类药物，如薄荷、砂仁等，需要后下以防止有效成分挥发损失。

-煎药人员要具备良好的职业道德和责任心，严格遵守煎药操作规程，确保煎药质量。在操作过程中，要认真负责，不得擅自离岗或简化操作步骤。同时，要保持良好的个人卫生习惯，操作前应洗手、穿戴清洁的工作服、工作帽和口罩。

2.场地与设备要求

-煎药室应宽敞、明亮、通风良好，地面、墙面应平整、易清洁，有排水设施。室内布局应合理，分为药材准备区、煎药区、药液存放区等不同功能区域，避免交叉污染。

-煎药设备应根据中药的性质和煎药要求选择合适的类型。目前常用的煎药设备有传统的砂锅、陶瓷锅，以及现代的不锈钢煎药机等。砂锅和陶瓷锅具有良好的耐热性和化学稳定性，能较好地保留中药的药效，但加热速度较慢；不锈钢煎药机加热速度快，操作方便，且能准确控制煎药时间和温度，但部分人认为其煎出的药液质量不如传统砂锅。无论使用哪种设备，都应定期进行检查和维护，确保其性能良好。煎药设备在使用前应清洗干净，无残留药液和杂质。

3.药材核对与处理

-收到待煎的中药处方后，首先要核对患者姓名、年龄、性别、科别、床号、日期、剂数等基本信息，确保无误。然后核对药材的名称、剂量、产地、炮制方法等是否与处方相符。例如，处方中注明“炙甘草”，则应使用经过蜜炙处理的甘草；若注明“生地黄”，则应使用未经炮制的鲜地黄或干地黄。

-检查药材的质量，观察药材是否有霉变、虫蛀、变质等情况。对于不符合质量要求的药材，应及时与药房或相关部门联系，进行更换。

-将核对好的药材进行适当的处理。对于一些较大的块状药材，如茯苓、山药等，应进行打碎处理，以增加药物与水的接触面积，利于有效成分的煎出。对于需要特殊处理的药材，如先煎、后下、包煎、烊化等，应按照要求进行单独处理。

二、煎药过程

1.浸泡

-将处理好的药材放入煎药容器中，加入适量的饮用水。加水量应根据药材的总量、质地以及煎煮时间等因素来确定。一般来说，加水量以高出药面2-3厘米为宜。对于质地疏松、体积较大的花类、叶类药材，如金银花、桑叶等，加水量可适当多一些；而对于质地坚硬、密度较大的矿石类、贝壳类药材，如磁石、珍珠母等，加水量可相对少一些。

-浸泡时间一般为30-60分钟。夏季气温较高，浸泡时间可适当缩短；冬季气温较低，浸泡时间可适当延长。浸泡的目的是使药材充分吸收水分，软化组织，利于有效成分的煎出。

2.煎煮火候与时间控制

-一般先采用武火（大火）将药液煮沸，然后改用文火（小火）保持微沸状态继续煎煮。武火能使药液迅速升温，缩短煎煮时间；文火则可避免药液溢出和有效成分的挥发损失。

-煎煮时间应根据方剂的类型和药材的性质来确定。一般来说，解表剂、清热剂等方剂煎煮时间较短，头煎15-20分钟，二煎10-15分钟；滋补剂、调理剂等方剂煎煮时间较长，头煎30-40分钟，二煎20-30分钟。对于一些特殊的方剂，如麻黄汤等发汗峻剂，煎煮时间更要严格控制，以保证药效和用药安全。

-在煎煮过程中，要不断搅拌药液，使药材受热均匀，防止局部过热导致药材焦糊。搅拌时应使用干净的玻璃棒或药铲，动作要轻柔，避免损伤药材。

3.特殊药材的处理

-先煎：先煎的药材主要是一些质地坚硬、有效成分不易煎出的矿石类、贝壳类、动物骨甲类药材，如石膏、龙骨、牡蛎、龟板等。这些药材应先放入煎药容器中，加适量的水单独煎煮15-30分钟，然后再加入其他药材一起煎煮。对于一些有毒的药材，如乌头、附子等，更要严格按照先煎的要求进行处理，以降低毒性。

-后下：后下的药材主要是一些含挥发性成分的芳香类药材，如薄荷、砂仁、豆蔻等。这些药材应在其他药材煎煮快结束前5-10分钟加入，以防止有效成分挥发损失。

-包煎：包煎的药材主要是一些细小的种子类、粉末类药材，如蒲黄、海金沙等，以及一些有绒毛的药材，如旋覆花等。这些药材应先用纱布袋包好，然后再与其他药材一起煎煮，以防止药液浑浊和刺激咽喉。

-烊化：烊化的药材主要是一些胶类药材，如阿胶、鹿角胶等。这些药材应单独用开水或黄酒加热溶化后，再冲入煎好的药液中搅匀服用。

-另煎：另煎的药材主要是一些贵重药材，如人参、西洋参等。这些药材应单独切成薄片，加适量的水，用小火煎煮1-2