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喉癌患者手术期护理工作流程

喉癌作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是其主要的根治性手段。手术期护理工作的质量直接关系到患者的手术安全、术后康复进程及生活质量的重建。为确保护理工作的规范化、精细化与人性化，特制定本工作流程，旨在为临床护理实践提供专业指引。

一、术前护理

术前护理的核心在于全面评估患者状况，优化身心准备，为手术的顺利进行及术后康复奠定坚实基础。

（一）心理护理与健康教育

喉癌诊断及手术可能导致的发声功能改变、吞咽功能障碍及颈部外形改变，常给患者带来巨大的心理冲击，易产生焦虑、恐惧、抑郁甚至绝望等负面情绪。护理人员应：

1.建立信任关系：主动与患者及家属沟通，以真诚、共情的态度倾听其主诉与担忧，理解患者的心理需求。

2.个性化信息支持：根据患者的文化程度、性格特点及病情，用通俗易懂的语言详细解释疾病相关知识、手术方式、预期效果及可能存在的风险与并发症。重点说明手术的必要性和安全性，介绍成功案例，增强患者战胜疾病的信心。

3.针对性心理疏导：针对患者对失声、形象改变的恐惧，可邀请已康复患者分享经验，或介绍术后语音康复训练的方法和辅助沟通工具（如写字板、手势图），帮助患者做好心理调适，正视疾病与术后变化。

4.家庭支持系统动员：鼓励家属给予患者充分的关爱与支持，共同参与到患者的治疗与康复过程中，营造积极的家庭氛围。

（二）呼吸道准备

1.戒烟指导：强调术前至少戒烟两周的重要性，向患者解释吸烟对呼吸道黏膜的损害及增加术后肺部并发症的风险，指导并协助患者戒烟。

2.呼吸功能训练：指导患者进行腹式呼吸、有效咳嗽排痰训练，对于合并慢性阻塞性肺疾病等基础疾病者，遵医嘱进行雾化吸入治疗，改善肺功能。

3.控制上呼吸道感染：若患者存在口腔、咽喉部炎症，应遵医嘱积极治疗，待感染控制后方可手术。

4.口腔卫生护理：术前每日协助患者进行口腔清洁，饭后漱口，必要时使用口腔护理液，预防术后感染。

（三）营养状况评估与支持

评估患者的营养状况，对于存在营养不良或进食困难者，应在术前给予营养支持，如肠内营养制剂口服或肠外营养支持，以改善患者的营养状态，提高手术耐受性。

（四）术前常规准备

1.完善检查：协助患者完成各项术前检查，如血常规、生化全项、凝血功能、传染病筛查、心电图、胸部影像学检查及喉镜检查等，确保无手术禁忌症。

2.皮肤准备：根据手术方式（如部分喉切除、全喉切除、颈淋巴结清扫等），于术前一日为患者进行颈部及上胸部皮肤清洁、备皮，注意保护皮肤完整性。

3.胃肠道准备：术前晚遵医嘱禁食、禁水，通常为术前8-12小时禁食，4-6小时禁水，以防麻醉中呕吐引起误吸。对于预计术后需长期鼻饲者，可术前留置胃管。

4.药物过敏试验与备血：遵医嘱做好抗生素过敏试验及交叉配血试验，备足术中用血。

5.物品准备：准备好术后所需物品，如气管切开护理盘、吸痰用物、氧气装置、监护仪、无菌纱布、绷带等。

6.睡眠保障：术前晚若患者焦虑失眠，可遵医嘱给予镇静药物，保证充足睡眠。

（五）术前指导

1.体位指导：指导患者术后可能采取的体位（如半卧位），并说明其重要性（利于呼吸、引流）。

2.沟通方式训练：术前与患者约定术后暂时无法发声时的沟通方式，如使用写字板、手势、图片等，减轻患者术后沟通障碍的焦虑。

3.疼痛管理教育：向患者解释术后疼痛的必然性及可控性，介绍疼痛评估方法及镇痛措施，鼓励患者主动报告疼痛。

二、术中护理配合

术中护理配合是确保手术顺利实施的重要环节，手术室护士需与手术医师、麻醉医师紧密协作。

1.患者交接与核对：严格执行三方核查制度，核对患者信息、手术名称、手术部位等，将患者安全转运至手术台。

2.建立静脉通路：协助麻醉医师进行静脉穿刺，建立通畅的静脉通路，确保术中液体及药物的顺利输注。

3.麻醉配合：配合麻醉医师进行麻醉诱导、气管插管（或气管切开），连接麻醉监护设备，密切观察患者生命体征变化。

4.手术体位摆放：根据手术需求，协助医师摆放舒适、安全的手术体位，注意保护患者骨隆突处，防止压疮及神经损伤，妥善固定肢体。

5.手术区皮肤消毒与铺单：严格执行无菌技术操作，协助医师进行手术区域皮肤消毒、铺无菌手术单。

6.器械与物品传递：熟悉手术步骤，准确、及时地传递手术器械、敷料及其他用物，确保手术顺利进行。

7.病情观察与记录：术中密切监测患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸、体温等生命体征，观察出血量，准确记录出入量。

8.标本管理：妥善保管手术切除的标本，按规定流程送检。

9.术中保温：采取措施维持患者术中体温，如使用加温毯、加温输液等，预防低体温并发症。

三、术后护理

术后护理是促进患者康复、预防并发症的关键阶段，重点在于维持呼吸道通畅、监测病情变