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大型医院急诊科管理运营规范

第一章总则

第一条目的与依据

为规范大型医院急诊科（以下简称“急诊科”）的管理运营，优化急诊服务流程，提升急诊医疗服务质量与效率，保障患者生命安全，依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及医院管理规范，结合大型医院急诊科工作特点，制定本规范。

第二条适用范围

本规范适用于各级各类大型医院急诊科的日常管理与运营活动。其他医疗机构急诊科可参照执行。

第三条工作宗旨与原则

急诊科工作应以“生命至上、快速反应、准确诊断、有效救治、持续改进”为宗旨，遵循以下原则：

1.患者第一原则：将患者生命安全放在首位，提供及时、优质、便捷的医疗服务。

2.时效性原则：建立快速反应机制，缩短患者等候时间，确保急危重症患者得到优先救治。

3.整体性原则：强调多学科协作，整合医疗资源，为患者提供连贯、协同的诊疗服务。

4.质量与安全原则：严格执行医疗核心制度，规范医疗行为，保障医疗质量与患者安全。

5.人文关怀原则：尊重患者权利，关注患者心理需求，提供有温度的医疗服务。

第二章组织架构与人员管理

第四条组织架构

1.急诊科应在医院统一领导下开展工作，实行科主任负责制。

2.根据业务需求，合理设置医疗、护理、医技及行政后勤等岗位，明确各岗位职责。

3.可根据实际情况设立急诊抢救单元、急诊诊区、急诊留观区、急诊重症监护单元（EICU）、创伤中心（若有）等功能区域，并配备相应负责人。

第五条人员配置与资质要求

1.医师：配备足够数量、具备相应资质和经验的执业医师。其中，高年资医师应占一定比例，负责急危重症患者的救治和技术把关。所有急诊医师必须经过严格的急诊专业培训，熟练掌握心肺复苏等基本急救技能。

2.护士：配备与急诊工作量、患者病情相适应的护士数量，确保护理质量。急诊护士应具备扎实的急救护理知识和技能，经过专科培训并考核合格。

3.医技及其他人员：根据需要配备药剂、检验、放射、超声等医技人员，以及导诊、保洁、维修等辅助人员，确保急诊工作的顺利开展。

第六条人员培训与考核

1.建立健全急诊医护人员的岗前培训和在岗继续教育制度，定期组织业务学习、技能操作培训和应急演练，不断提升专业素养和应急处置能力。

2.实行定期考核与日常考核相结合，考核结果与绩效、晋升等挂钩，激励员工积极进取。

第三章环境布局与设施设备管理

第七条环境布局

1.急诊科应设置在医院内交通便利、易于寻找的区域，并有醒目的标识指引。

2.内部布局应遵循“快速、高效、安全”的原则，合理划分接诊区、分诊区、抢救区、诊查区、治疗区、留观区、EICU、药房、检验室、放射检查室等功能区域，流程便捷，避免交叉感染。

3.抢救区应相对独立，空间宽敞，配备足够的抢救床位和先进的生命支持设备。

4.保持诊疗环境整洁、安静、通风，温度、湿度适宜，为患者和医护人员提供良好的诊疗条件。

第八条设施设备配置与管理

1.基本设备：配备心电监护仪、除颤仪、呼吸机、洗胃机、吸引器、输液泵、注射泵等常规急救设备，并确保性能良好，处于备用状态。

2.专科设备：根据急诊科救治范围，配备相应的专科急救设备。

3.药品与耗材：建立完善的药品和耗材管理制度，确保急救药品、常用药品及各类耗材种类齐全、数量充足、质量合格、存放规范，并定期检查补充，严防过期失效。

4.信息系统：配备功能完善的急诊信息系统，实现患者信息录入、挂号、分诊、医嘱、检查、检验结果查询、收费等一体化管理，提高工作效率。

5.维护保养：建立设备台账，定期进行维护、保养和校准，做好记录。对故障设备应及时报修，确保其处于良好运行状态。

第四章医疗质量管理与患者安全

第九条急诊接诊与分诊

1.实行24小时接诊制度，对所有来诊患者进行快速评估和分诊。

2.严格执行分诊标准，根据患者病情严重程度进行分级，优先处理急危重症患者，确保“急重优先”。

3.分诊护士应具备丰富的临床经验和良好的判断力，准确记录分诊信息。

第十条诊疗规范与流程

1.首诊负责制：严格执行首诊负责制，首诊医师对患者的诊疗全过程负责，直至患者病情稳定或转至其他科室。

2.抢救流程：制定并不断优化常见急危重症的抢救流程和临床路径，确保抢救工作有条不紊、规范高效。

3.会诊制度：对于疑难危重症患者，应及时申请相关科室会诊，明确诊断，制定合理的治疗方案。会诊医师应按时到达，并提出明确的会诊意见。

4.手术安排：对于需要紧急手术的患者，应尽快联系手术室和相关科室，开通绿色通道，缩短术前准备时间。

5.留观管理：对病情需要观察的患者，应收入留观区，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。严格掌握留观指征和时限。

6.转诊与转院：对于本院无法诊治的患者，应