原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025康复科教学查房带教能力课件
01前言
前言站在康复科示教室的讲台上，我望着台下20张年轻的护理学员面孔——他们中有的刚结束理论课，眼神里还带着对临床的期待与忐忑；有的已轮转过其他科室，正攥着笔记本准备记录关键要点。作为带教12年的康复科护士长，我深知教学查房是连接理论与实践的“桥梁”，更是培养康复护理核心能力的“练兵场”。
2025年，随着“健康中国2030”对康复医疗服务的更高要求，康复科护理人才不仅要掌握基础护理技能，更需具备“评估-诊断-干预-评价”的全流程思维、多学科协作能力，以及与患者共情的人文素养。可现实中，我常遇到学员的困惑：“老师，患者肌张力高和关节挛缩怎么区分？”“家属总说‘能走就行’，怎么解释循序渐进的重要性？”这些问题让我意识到，教学查房不能停留在“流程演示”，而要通过真实病例，带着学员“抽丝剥茧”，在“看、问、做、思”中培养临床思维。
前言今天，我们就以一例“脑卒中后偏瘫患者”的教学查房为例，从病例到护理全流程，一起梳理康复科带教的关键环节。
02病例介绍
病例介绍先给大家介绍今天的主角——58岁的张阿姨。她是3个月前因“左侧基底节区脑出血”入院的，出血量约20ml，经手术及急性期治疗后，现转入康复科已有4周。
初次见张阿姨时，她坐在轮椅上，左手垂在腿边，手指微屈成“钩状”，左侧下肢拖行，说话有些含糊：“护士，我这手咋就不听使唤呢？”她的女儿小周全程陪同，反复问：“医生说能恢复，可啥时候能自己做饭？我妈急得夜里睡不着。”
目前张阿姨的基本情况：
生命体征：BP135/80mmHg，HR78次/分，律齐，无发热；
运动功能：左侧上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（可完成肘伸展位肩前屈90，但手指无主动伸展），下肢Ⅳ期（可独立站立，但行走时患侧足尖先着地，步幅短）；
病例介绍ADL能力：改良Barthel指数45分（进食、修饰需部分帮助，穿脱上衣需最大帮助，如厕需监督）；
心理状态：焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），常因训练效果慢而叹气；
合并症：高血压病史10年（规律服用氨氯地平），轻度认知障碍（MMSE评分22分，近记忆减退）。
这样的病例在康复科很典型——患者处于恢复期早期，功能障碍涉及运动、认知、心理多维度，家属期望值高但缺乏康复知识。对学员来说，这是训练“整体护理思维”的绝佳素材。
03护理评估
护理评估“评估是康复护理的‘地基’，地基不牢，干预就会‘歪’。”这是我带教时常强调的第一句话。针对张阿姨，我们的评估分四步走：
：系统收集资料学员小吴第一次做评估时，只测了肌力和关节活动度，被我“拦住”：“患者总说‘手麻’，你问过麻木的范围吗？家属说她夜里睡不好，是疼痛还是焦虑？”后来小吴补问发现，张阿姨左侧前臂有“过电样”麻木，夜间因担心“瘫痪一辈子”辗转反侧——这些细节直接关联后续的神经源性疼痛管理和心理干预。
第二步：多维度量化评估
我们用了标准化工具：
运动功能：Brunnstrom分期（判断恢复阶段）、Fugl-Meyer量表（左侧上肢18分/66分，下肢25分/34分）；
ADL能力：改良Barthel指数（明确生活依赖程度）；
：系统收集资料并发症风险：Braden压疮风险量表（得分16分，中度风险）、Caprini血栓风险评估（得分4分，中危）；
心理状态：SAS量表（量化焦虑程度）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17得分8分，无抑郁）。
第三步：动态对比观察
康复评估不是“一次性作业”。张阿姨入院时Fugl-Meyer上肢12分，现在18分；Barthel指数从30分升到45分——这些数据变化，既是训练效果的“晴雨表”，也能帮我们调整方案（比如上肢可增加手功能精细训练）。
：系统收集资料第四步：家属参与评估
“阿姨平时最爱做什么？”“小周，你觉得妈妈最近情绪变化大吗？”通过与家属沟通，我们了解到张阿姨发病前是社区广场舞领队，现在因“连杯子都拿不稳”不愿见老姐妹——这提示我们，康复目标要兼顾“功能恢复”和“社会角色重建”。
评估结束后，我问学员：“为什么评估要这么细？”小吴抢着答：“因为康复护理是‘一人一方案’，不了解患者的‘独特性’，措施就没针对性！”对，这就是评估的核心——让护理从“标准化操作”走向“个体化干预”。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们列出了5个主要护理诊断（按优先级排序）：01躯体活动障碍：与脑卒中后左侧肢体神经功能缺损、肌张力增高有关（目前左侧上肢屈肌肌张力改良Ashworth分级2级，下肢伸肌1级）；02有失用综合征的危险：与长期卧床/坐位、缺乏正确康复训练有关（患者曾因“怕累着”拒绝主动训练3天
文档评论（0）