前房积脓护理查房记录.docxVIP

前房积脓护理查房记录

一、疾病介绍

前房积脓是指由于眼部感染、炎症或外伤等原因，导致白细胞等炎性渗出物积聚在前房内形成的脓性液体。该病症可引起视力下降、眼部疼痛、畏光等症状，若不及时治疗和护理，可能会进一步损害角膜、虹膜等眼部结构，甚至导致失明。常见的致病因素包括细菌性角膜炎、眼内炎、角膜溃疡穿孔等，治疗和护理的关键在于控制感染、促进积脓吸收、保护眼部功能。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“左眼疼痛、视力下降伴畏光3天”入院。患者3天前无明显诱因出现左眼疼痛，呈持续性胀痛，伴有视力模糊，看东西像隔着一层雾，同时怕光，在强光下眼睛难以睁开，还伴有少量黄色分泌物。

既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无眼部手术史。入院前曾在当地诊所自行滴用氯霉素滴眼液，症状未缓解且加重，遂来我院就诊。门诊检查发现左眼前房有积脓，以“左眼化脓性角膜炎伴前房积脓”收入院。

入院时查体：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。专科检查：左眼视力手动/眼前，右眼视力1.0。左眼眼睑轻度水肿，结膜混合充血（+++），角膜中央可见一约3mm×4mm的灰白色浸润灶，边界不清，表面粗糙，伴有溃疡形成，前房深度正常，下方可见约2mm液平面的积脓，瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右眼未见明显异常。

实验室检查：血常规示白细胞