第06讲　小儿腹泻的护理.pdfVIP

第第六六节节小小儿儿腹腹泻泻的的护护理理

一一、、病病因因和和发发病病机机制制

（一）病因

婴幼儿消化系统发育完善；生长发育快；机体防御功能较差；肠道菌群失调；人工喂养：能从

1.易感因素

母乳中获得SIgA等成分

主要由病毒、细菌引起，秋冬季节的婴幼儿腹泻80%以上是由病毒感染所致，以轮状病毒感染最为常

2.感染因素

见；细菌感染以致病性大肠杆菌为主

3.非感染性

喂养当：如对牛奶及某些食物成分过敏或耐受而引起腹泻；气候因素

因素

（二）发病机制

1.感染性腹泻

病原体产生毒素，使小肠液分泌增加，超过结肠的吸收能力导致腹泻。

2.非感染性腹泻

主要由饮食当引起。当摄入食物的量过多——消化了——食物腐败发酵——腹泻。

二二、、临临床床表表现现

根据病因：

分为感染性腹泻和非感染性腹泻。

根据病程：

分为急性腹泻（病程＜2周）；迁延性腹泻（病程在2周～2个月）；慢性腹泻（病程＞2个月）。

根据病情分为轻型腹泻及重型腹泻：

轻型腹泻重型腹泻

病因多饮食因素或肠道外感染多肠道内感染引起

胃肠道症

食欲缺乏、偶有呕吐食欲缺乏，常有呕吐

状

＜10次/日，黄色或黄绿色稀水样，常见白色或黄白＞10次/日，多为黄水样便或蛋花汤样便，量

腹泻

色奶瓣和泡沫多，有少量黏液

全身中毒发热、烦躁安、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休

通常无

症状克

脱水通常无常有，伴代酸，低钾、低钙、低镁血症等

1.脱水

（1）脱水程度

分度临床表现失水占体重百分比

轻度有泪、有尿3%～5%

中度尿少明显，四肢暖5%～10%

重度眼睑能闭合，外周循环衰竭，休克的描述，四肢冷＞10%

（2）脱水性质

低渗性等渗性高渗性

血钠（mmol/L）＜130130～150＞150

2.代谢性酸中毒：

轻度中度重度

精神状态正常精神萎靡、烦躁安昏睡、昏迷

呼吸改变呼吸稍快呼吸深大呼吸深快、节律整、有烂苹果味

口唇颜色正常樱桃红发绀

①神经肌肉兴奋性降低：精神振、无力、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失；

3.低钾血症

②心脏损害：心音低钝，心律失常，心电图出现U波等