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精神障碍护理学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某精神分裂症患者坚信“邻居在饭菜里下毒”，拒绝进食。此症状属于：

A.关系妄想

B.被害妄想

C.夸大妄想

D.嫉妒妄想

2.抗精神病药物最常见的锥体外系反应是：

A.体位性低血压

B.粒细胞缺乏

C.急性肌张力障碍

D.代谢综合征

3.抑郁发作患者最危险的症状是：

A.兴趣丧失

B.睡眠障碍

C.自杀观念

D.食欲减退

4.阿尔茨海默病患者早期最突出的症状是：

A.人格改变

B.记忆障碍

C.语言障碍

D.精神行为异常

5.惊恐发作的典型表现不包括：

A.濒死感

B.持续数小时的心悸

C.过度换气

D.失控感

6.对酒精依赖患者进行戒断期护理时，重点观察的指标是：

A.肝功能

B.震颤谵妄症状

C.营养状况

D.睡眠质量

7.强迫障碍患者的核心症状是：

A.强迫行为继发强迫观念

B.强迫观念与强迫行为并存

C.单纯强迫行为

D.单纯强迫观念

8.儿童孤独症的核心症状是：

A.语言发育延迟

B.刻板行为

C.社会交往障碍

D.智能障碍

9.电休克治疗（MECT）后最常见的短期副作用是：

A.记忆减退

B.骨折

C.心律失常

D.头痛

10.对木僵状态患者进行基础护理时，首要措施是：

A.保持肢体功能位

B.口腔护理

C.鼻饲营养

D.观察生命体征

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.精神分裂症的阴性症状包括：

A.情感淡漠

B.思维贫乏

C.幻觉

D.意志减退

E.被害妄想

2.躁狂发作的“三高”症状是指：

A.情感高涨

B.思维奔逸

C.活动增多

D.睡眠减少

E.食欲增加

3.神经症的共同特征包括：

A.起病与心理社会因素有关

B.有明确的器质性病变

C.自知力完整

D.社会功能相对完好

E.症状可因转移注意力而减轻

4.对自杀风险患者的护理措施包括：

A.24小时严密监护

B.避免单独活动

C.鼓励表达自杀想法

D.没收危险物品

E.立即使用约束带

5.器质性精神障碍的护理原则包括：

A.优先处理原发疾病

B.环境安全管理

C.认知功能训练

D.强制约束控制行为

E.家属健康教育

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述精神分裂症患者的安全护理要点。

2.列举抑郁发作的核心症状及护理评估重点。

3.简述酒精戒断综合征的临床表现及护理措施。

4.对比神经性厌食与神经性贪食的临床表现差异。

5.说明对创伤后应激障碍（PTSD）患者的心理护理干预策略。

四、案例分析题（共25分）

患者王某，女，32岁，已婚，教师。主诉：“情绪低落、兴趣丧失3月，加重伴自杀观念1周”。3月前因工作调动不顺利逐渐出现情绪低落，自觉“活着没意思”，每日早醒2-3小时，食欲下降（体重减轻5kg），不愿与同事交往，教学任务无法完成。近1周因与丈夫争吵后出现“想用刀割腕”的想法，否认既往精神疾病史，家族中母亲有“抑郁症”史。查体及实验室检查无异常，汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分28分。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）

2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）

3.针对自杀观念应采取的紧急护理措施有哪些？（12分）

参考答案

一、单项选择题

1.B2.C3.C4.B5.B6.B7.B8.C9.A10.D

二、多项选择题

1.ABD2.ABC3.ACDE4.ABCD5.ABCE

三、简答题

1.精神分裂症患者的安全护理要点：

（1）环境安全：病房内无危险物品（如玻璃、绳索），定期检查设施；

（2）风险评估：动态评估攻击、自伤、外走风险，重点关注有被害妄想、命令性幻听者；

（3）陪伴监护：对高风险患者实施24小时专人看护，避免单独活动；

（4）症状干预：及时处理幻觉、妄想引发的冲动行为，必要时使用保护性约束（需严格遵循伦理原则）；

（5）药物管理：确保患者按时服药，观察药物副作用（如锥体外系反应），防止藏药、吐药；

（6）健康教育：向患者及家属讲解疾病复发先兆（如睡眠紊乱、多疑加重），指导安全防范措施。

2.抑郁发作的核心症状及护理评估重点：

核心症状：①情绪低落（持续至少2周，晨重暮轻）；②兴趣减退或快感缺失；③精力下降或易疲劳。

护理评估重点：

（1）自杀风险：有无自杀观念、计划、既往自杀史，近期是否出现“突然情绪好转”（可能为实施自杀前的伪装）；

（2）生理功能：睡眠（早醒）、饮食（体重变化）、躯体症状（疼痛、便秘）；

（3）心理状态：认知偏差（无用感、无助感、无望感）、自责自罪内容；

（4