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2025年ICU护士重症监护护理技能考核模拟测验答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.ICU患者进行气管插管时，为了预防误吸，插管前应首先（）

A.快速完成插管准备

B.抬高患者头部和肩部

C.立即给予负压吸引

D.暂停所有输液

答案：B

解析：预防气管插管时误吸的关键是保持气道通畅和头颈部处于适当位置。抬高患者头部和肩部可以使气道与食管形成更大的角度，减少胃内容物反流误吸的风险。快速插管准备、负压吸引和暂停输液虽然也是插管过程中的重要步骤，但并非预防误吸的首要措施。

2.ICU患者出现呼吸衰竭时，最优先选择的呼吸支持措施是（）

A.高频通气

B.无创正压通气

C.有创机械通气

D.气管插管

答案：C

解析：呼吸衰竭时，患者的自主呼吸功能严重受损或无法维持足够的通气量，需要立即进行呼吸支持。有创机械通气可以直接控制患者的呼吸，提供充足的氧气和排出二氧化碳，是最快速有效的支持手段。无创正压通气适用于意识清醒、能够配合的患者，而高频通气和气管插管通常是有创通气的后续或特定情况下的选择。

3.ICU患者发生急性心力衰竭时，首要的体位是（）

A.平卧位

B.半卧位

C.头高脚低位

D.侧卧位

答案：B

解析：急性心力衰竭时，患者由于肺淤血会出现呼吸困难、端坐呼吸等症状。采取半卧位或端坐位可以利用重力作用使部分血液滞留在下肢和盆腔，减少回心血量，减轻心脏负荷，缓解呼吸困难。平卧位会增加回心血量，加重心脏负担，不适合急性心衰患者。

4.ICU患者进行静脉输液时，发现患者穿刺部位出现沿静脉走向的条索状红线，伴有胀痛，应首先考虑（）

A.静脉炎

B.血栓形成

C.淋巴回流受阻

D.局部感染

答案：A

解析：静脉输液时穿刺部位出现沿静脉走向的条索状红线，伴有局部胀痛或发热，是典型的静脉炎表现。这是由于输液过程中药物刺激或输液器械感染导致静脉内壁发生炎症反应。血栓形成通常表现为肿胀、疼痛更剧烈，可能伴有肢体活动障碍。淋巴回流受阻主要表现为水肿。局部感染除了红线外，通常伴有明显的红、肿、热、痛。

5.ICU患者进行气管切开护理时，更换气管套管内套管的主要目的是（）

A.清除套管外部的分泌物

B.预防套管堵塞

C.消毒套管内表面

D.减轻患者呼吸阻力

答案：B

解析：气管切开患者由于长期留置套管，分泌物容易附着在套管内壁，干结后会导致套管堵塞，影响患者通气。因此，需要定期更换套管内套管，以清除其中的分泌物和结痂，保持气道通畅。套管外部的分泌物主要通过吸痰管清除。套管内表面消毒通常在更换整个套管时进行。更换内套管主要是为了保持气道通畅，对呼吸阻力影响较小。

6.ICU患者使用呼吸机时，设置呼气末正压（PEEP）的主要目的是（）

A.增加潮气量

B.减少呼吸功

C.防止肺塌陷

D.提高吸入氧浓度

答案：C

解析：呼气末正压（PEEP）是指在呼气末期保持肺泡内保持一定的正压。其主要生理效应包括：防止小气道和肺泡在呼气时过早关闭，从而减少肺内分流，改善氧合；维持已开放肺泡的膨胀，防止肺不张；减少呼吸系统的弹性回缩力，从而降低呼吸功。虽然PEEP也可能对吸入氧浓度有一定影响，但防止肺塌陷是其最核心的作用。

7.ICU患者进行动脉血压监测时，发现血压突然下降，心率增快，应首先考虑（）

A.血管迷走性反应

B.肾上腺素反应

C.感染性休克

D.心脏骤停

答案：C

解析：动脉血压突然下降伴随心率增快是休克早期表现。感染性休克是由于细菌及其毒素等病原体引起的全身性炎症反应综合征，导致有效循环血量不足和微循环障碍，典型表现为血压下降和心率加快。血管迷走性反应通常表现为血压下降和心率减慢。肾上腺素反应（如使用肾上腺素后）可能表现为血压升高和心率加快。心脏骤停时血压通常测不到，且伴随意识丧失、呼吸停止等表现。

8.ICU患者进行床旁超声检查时，评估左心室功能最常用的指标是（）

A.每搏输出量

B.射血分数

C.心脏指数

D.心室舒张末期容积

答案：B

解析：射血分数（EF）是指每次心脏收缩时，左心室泵出的血液占心室舒张末期容积的百分比，是评估左心室收缩功能最常用和最可靠的指标。每搏输出量是实际泵出的血量，受前负荷和后负荷影响较大。心脏指数是每平方米体表面积的每搏输出量。心室舒张末期容积是评估心室前负荷的指标。虽然这些指标都有临床意义，但射血分数是衡量心肌收缩能力的核心指标。

9.ICU患者使用中心静脉导管进行肠外营养时，预防导管相关血流感染（CRBSI）最关键的措施是（）

A.严格的无菌操作

B.定期更换敷料

C.保持导管通畅

D.使用抗生素预防

答案：A

解析：导管相关血流感染（CRBSI）的