脑血管病总论-甲组.pptxVIP

.脑血管病总论(CerebrovascularDiseases）

了解急性脑血管病的分类。010102掌握短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断和治疗原则。02目的及要求

01脑血管疾病（cerebrovasculardiseases,CVD）是各种病因使脑血管发生病变引起的脑部疾病的总称。02脑卒中（stroke）是指急性起病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管病性临床事件。概念

”P4P3P2P1高发病率高死亡率高致残率高复发率P5脑卒中

卒中的负担死亡自理抑郁抑郁不能自理抑郁痊愈后遗症全球3大死亡原因之一后天性残疾的第1大原因痴呆的第2大原因脑卒中后有50％出现抑郁个人和家庭的巨大痛苦天文数字的社会经济学代价可能增加：期望寿命、吸烟、糖尿病、肥胖…

2001年中国人群前四位死亡原因农村20%癌症20%脑卒中城市心脏病21%呼吸系统疾病19%

第五届世界卒中大会，温哥华，2004-601每年6月24日02世界卒中日03

临床流行病学流行病学资料和临床表明,脑血管病并非仅仅是老年人所患的疾病,在发病上有明显年轻化的倾向。

36家医院调查总数统计45岁脑卒中6305例0145岁卒中病例58253例0277%0323%04全部卒中病例64，55805北京神经病学学术沙龙调查36家医院,历时5年,于2002年6月完成。06

脑血管解剖脑由4条大动脉供血，即左、右颈内动脉和椎动脉。

两条颈内动脉：起自颈总动脉。入颅后分支主要包括：眼动脉、后交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉。供应眼部、大脑半球前3/5部分（额、颞、顶、基底节）前循环

前循环大脑前动脉：在大脑半球内侧走行，分支供应大脑半球内侧面前3/4及额顶背外侧面上1/4的皮质及皮质下白质，深穿支为基底节区前部（内囊前肢、部分膝部、尾状核及豆状核前部）

前循环大脑中动脉：供应大脑半球背外侧面2/3深穿支：内囊膝、后肢前2/3、壳核、苍白球、尾状核

两侧椎动脉，发自锁骨下动脉。行走于两侧颈1-6横突孔内。入颅后在脑桥腹侧合成基底动脉。01主要分支：小脑后下动脉、小脑前下动脉、脑桥支、小脑上动脉、大脑后动脉。02供应大脑半球后2/5及小脑、脑干、丘脑。03后循环

交通动脉Willis环前交通动脉：双大脑前动脉之间01后交通动脉：大脑后动脉与颈内动脉之间。02调节、代偿作用：左右、前后03

颅内和颅外的血管间也有吻合支。01当某些动脉发生闭塞时，可以提供一定的侧支循环，有一定的代偿作用。02但脑深部的穿动脉吻合支少，且细小，所以代偿作用差。03

脑血流量丰富，占每分心搏出量的20%01脑代谢旺盛，耗氧、耗糖量占全身供给的20-25%02几乎无能量储备03所以脑对缺血、缺氧十分敏感04脑血循环的病生理特点

脑血管病分类脑血管病缺血性卒中（80%）出血性卒中（20%）局灶性/多灶性弥漫性动脉性静脉性心搏停止缺氧/灌注不足局灶性/脑实质性（10%）（高血压性）（淀粉样物）（AVM）弥漫性/蛛网膜下（10%）（囊状动脉瘤）（AVM）

（全国第四届脑血管病学术会议通过）短暂性的脑缺血发作颈动脉系统椎—基底动脉系统脑血管疾病分类（1995年）

脑卒中二、脑卒中㈠蛛网膜下腔出血1、动脉瘤破裂引起⑴先天性动脉瘤⑵动脉硬化性动脉瘤⑶感染性动脉瘤2、血管畸形3、颅内异常血管网症4、其它5、原因未明

㈡脑出血1、高血压脑出血2、继发于梗塞的出血3、肿瘤性出血4、血液病引起5、淀粉样脑血管病6、动脉炎引起7、药物引起8、脑血管畸形或动脉瘤引起9、其他10、原因未明

脑梗死动脉粥样硬化性血栓性脑梗死脑栓塞心源性⑵动脉源性⑶其他腔隙性梗死出血性梗死无症状性梗死其它原因未明

椎—基底动脉供血不足脑血管性痴呆高血压脑病颅内动脉瘤先天性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤感染性动脉瘤外伤性假动脉瘤其它

颅内血管畸形01脑动静脉畸形02海绵状血管瘤03静脉性血管畸形04Galen静脉瘤05颅内动脉海绵窦瘘06毛细血管扩张症07毛细血管瘤08脑—面血管瘤病09颅内颅外血管交通性动静脉畸形10其它11

脑动脉炎感染性动脉炎大动脉炎（主动脉弓综合症）系统性红斑狼疮结节性多动脉炎颞动脉炎闭塞性血栓性脉管炎其它

其它动脉疾病脑动脉盗血综合症颅内异常血管网症动脉肌纤维发育不良淀粉样血管病动脉壁夹层病变其它

颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成海绵窦血栓形成上矢状窦血栓形成直