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非手术科室质量指标实用文档

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非手术科室质量指标

序号

指标内容

目标值

实际完成情况

1

平均住院日

每个科室目标值）

2

收住病人数

3

甲级病历率

≥90％

4

住院超过30天例数

5

死亡病人例数

6

各种知情同意书签署率

100％

7

临床路径例数

8

单病种例数

9

重点病种例数

10

重点病种死亡例数

11

15天内再住院例数

12

30天内再住院例数

13

合理用血执行率

100%

科室每月医疗质量控制重点

一月份:

二月份：

三月份：

四月份:

五月份：

六月份:

七月份：

八月份:

九月份：

十月份：

十一月份；

十二月份：

—---月份科室医疗质量与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控医师

年月日

科主任签字

年月日

医务部签字

年月日

附件1、重点疾病/病种18种：

1．急性心肌梗死

2