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纵膈局部解剖课件

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目录

纵膈的定义与位置

01

纵膈的分区

03

纵膈病变的诊断

05

纵膈的组成结构

02

纵膈的影像学检查

04

纵膈病变的治疗

06

纵膈的定义与位置

01

纵膈的解剖定义

纵膈由胸骨、脊柱、胸椎和肋骨围成，内含心脏、大血管、气管、食管等重要器官。

纵膈的组织构成

纵膈根据解剖位置和结构特点，可分为前纵膈、中纵膈和后纵膈三个区域。

纵膈的分区

纵膈在体内的位置

纵膈内包含心脏、大血管、气管、食管等重要器官，与胸骨、脊柱、肋骨等结构紧密相邻。

纵膈与邻近结构的关系

纵膈位于胸腔内，介于两肺之间，上起胸骨柄，下至膈肌，左右由纵膈胸膜所围。

纵膈的解剖位置

纵膈的边界划分

纵膈的上界由胸骨柄、第一肋骨和胸骨角构成，是纵膈与颈部结构的分界线。

纵膈的上界

01

纵膈的下界是膈肌，它将纵膈与腹腔分隔开来，是纵膈与腹部结构的分界线。

纵膈的下界

02

纵膈的两侧界由纵隔胸膜构成，它将纵膈与两侧的肺部结构分隔开来，形成纵膈的左右边界。

纵膈的两侧界

03

纵膈的组成结构

02

纵膈内主要器官

心脏位于纵膈中央，是血液循环的核心器官，负责泵血至全身。

心脏

胸腺位于上纵膈前部，是免疫系统的重要器官，尤其在儿童时期发育活跃。

食管穿过纵膈，连接咽部和胃部，是食物进入消化道的通道。

气管分叉成左右支气管，位于纵膈前部，是呼吸系统的重要组成部分。

包括主动脉、肺动脉、上腔静脉和下腔静脉等，它们在纵膈内输送血液。

气管和支气管

大血管

食管

胸腺

纵膈内主要血管

主动脉弓位于纵膈上部，是主动脉的弓形部分，向头颈部和上肢供血。

主动脉弓

肺动脉从右心室出发，分为左右两支，将血液输送到肺部进行氧合。

肺动脉

上腔静脉是收集头部、颈部和上肢静脉血的主干，最终汇入右心房。

上腔静脉

肺静脉将氧合血液从肺部运回左心房，共有四条，分别来自两肺的上、下叶。

肺静脉

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02

03

04

纵膈内主要神经

交感神经链

迷走神经

01

03

交感神经链贯穿纵膈，调节身体的应激反应，如心率加快和血压升高，是自主神经系统的一部分。

迷走神经是纵膈内重要的神经之一，它控制着心脏和消化系统的功能，对维持生命活动至关重要。

02

膈神经负责膈肌的运动，是呼吸过程中不可或缺的一部分，其在纵膈内也扮演着关键角色。

膈神经

纵膈的分区

03

纵膈的解剖分区

上纵膈主要包含气管、食管、心脏大血管根部等结构，是纵膈解剖的重要区域。

上纵膈

下纵膈主要由心脏和大血管构成，也包括部分淋巴结和神经组织。

下纵膈

前纵膈区域较为狭窄，主要包含胸腺和部分淋巴组织。

前纵膈

后纵膈区域较为宽广，主要包含食管、胸主动脉、奇静脉等重要结构。

后纵膈

各分区的结构特点

前纵膈主要包含胸腺、淋巴组织和部分大血管，是免疫系统的重要组成部分。

前纵膈结构

后纵膈主要由食管、迷走神经和胸导管组成，与消化系统和神经系统密切相关。

后纵膈结构

中纵膈内有心脏、大血管和气管，是纵膈内结构最复杂、功能最重要的区域。

中纵膈结构

各分区的临床意义

前纵膈的临床意义

前纵膈包含心脏和大血管，其异常可能涉及心脏疾病，如先天性心脏病。

中纵膈的临床意义

中纵膈主要涉及气管和食管，病变可能导致呼吸困难或吞咽障碍。

后纵膈的临床意义

后纵膈区域靠近脊柱，病变可能影响神经功能，如脊髓压迫症状。

纵膈的影像学检查

04

常用影像学技术

01

胸部X线检查

胸部X线是诊断纵膈病变的初步筛查方法，能显示纵膈的轮廓和大体结构。

02

计算机断层扫描（CT）

CT扫描能提供纵膈的详细横断面图像，对发现肿瘤、淋巴结肿大等病变非常有效。

03

磁共振成像（MRI）

MRI在软组织对比度上优于CT，特别适用于评估纵膈肿瘤与周围结构的关系。

04

正电子发射断层扫描（PET）

PET扫描通过检测代谢活动，有助于鉴别纵膈肿瘤的良恶性，尤其在癌症分期中应用广泛。

影像学检查的适应症

通过CT或MRI检查，可以精确评估纵膈肿瘤的位置、大小和性质，指导后续治疗。

评估纵膈肿瘤

影像学检查有助于发现纵膈脓肿或感染，通过对比增强扫描可以明确感染范围。

诊断纵膈感染

术后患者通过定期影像学检查，可以监测手术效果，及时发现并处理并发症。

监测纵膈手术后情况

影像学检查的局限性

CT扫描等影像学检查涉及辐射，长期或频繁暴露可能增加癌症风险。

辐射暴露风险

影像学检查有时无法明确诊断，如小肿瘤或早期病变可能难以被发现。

诊断不明确性

孕妇和儿童等特殊人群需谨慎使用某些影像学检查，以避免潜在风险。

对特定人群的限制

影像学检查结果受操作者技能影响，技术不熟练可能导致误诊或漏诊。

依赖操作者技能

纵膈病变的诊断

05

纵膈病变的临床表现

患者可能出现咳嗽、呼吸困难等症状，这些是纵膈病变压迫气管或支气管的直接表现。

呼吸系统症状