主管护师历年模拟试题附答案.docxVIP

主管护师历年模拟试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡止痛

C.持续低流量吸氧

D.准备PCI术前准备

答案：D

解析：患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断，指南强调“时间就是心肌”，对于有条件的医院，应尽快实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI），因此首要措施是准备PCI术前准备（如备皮、碘过敏试验等）。其他选项虽为常规措施，但非最紧急。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总分为1+1+0+0+1=3分。

3.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨出现手抖、心慌、出汗，测血糖3.2mmol/L。此时应采取的最有效措施是：

A.口服15g葡萄糖

B.静脉注射50%葡萄糖40ml

C.皮下注射胰高血糖素

D.进食2片苏打饼干

答案：A

解析：低血糖处理原则为“轻中度口服15-20g葡萄糖，重度静脉注射葡萄糖”。患者意识清醒，首选口服15g葡萄糖（如3-4块方糖、半杯果汁），15分钟后复测血糖，若仍低可重复。苏打饼干含淀粉，需经消化吸收，起效慢于葡萄糖。

4.患者女，50岁，行乳腺癌改良根治术后第3天，主诉患侧上肢肿胀。不正确的护理措施是：

A.指导患者做握拳、屈肘运动

B.抬高患侧上肢高于心脏水平

C.使用弹力绷带加压包扎

D.避免在患侧上肢测血压

答案：C

解析：乳腺癌术后上肢肿胀多因淋巴回流障碍，应避免加压包扎（会加重回流受阻），正确措施包括抬高患肢、早期功能锻炼（术后3天可做握拳、屈肘）、避免患侧测血压/抽血。

5.某早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，入住NICU。为预防呼吸窘迫综合征（RDS），最关键的护理措施是：

A.保持环境温度32-34℃

B.出生后15分钟内气管内滴入肺表面活性物质

C.持续气道正压通气（CPAP）

D.每2小时翻身拍背

答案：B

解析：RDS主要因肺表面活性物质（PS）缺乏，早产儿出生后尽早（生后15分钟内）给予外源性PS替代治疗是关键。CPAP为辅助通气手段，需在PS治疗基础上使用。

6.患者男，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：B

解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素为主，HCO??升高（正常22-27）为代偿性变化，故为失代偿性呼吸性酸中毒。

7.某肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂出血入院，经三腔二囊管压迫止血后，护士在护理中错误的是：

A.胃囊注气150-200ml，食管囊注气100-150ml

B.每12小时放气10-20分钟

C.出血停止后立即拔管

D.保持鼻腔黏膜湿润

答案：C

解析：三腔二囊管压迫止血时，出血停止后需观察24小时，无再出血方可拔管，拔管前先放气观察12小时。立即拔管可能导致再次出血。

8.患者女，28岁，妊娠34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++），头痛、视物模糊。此时首选的解痉药物是：

A.硫酸镁

B.地西泮

C.拉贝洛尔

D.硝苯地平

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病（子痫前期）解痉首选硫酸镁，可预防和控制子痫发作。其他药物为辅助降压或镇静。

9.患者男，45岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术后6小时，主诉腹胀明显。最可能的原因是：

A.低钾血症

B.麻醉后肠麻痹

C.腹腔感染

D.二氧化碳气腹残留

答案：D

解析：腹腔镜手术使用二氧化碳建立气腹，术后部分气体残留腹腔刺激膈肌或肠道，可引起腹胀。麻醉后肠麻痹多在术后24-48小时缓解，低钾血症需结合血钾结果判断。

10.某新生儿出生后2天，出现皮肤黄染，血清总胆红素280μmol/L（正常＜221μmol/L），未结合胆红素为主。最可能的诊断是：

A.新生儿溶血病

B.生理性黄疸