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主管护师考试题库附答案

一、基础护理学部分

（一）单项选择题

1.患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，血气分析示pH7.30，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg。此时护士应首先采取的护理措施是：

A.高浓度吸氧（35%）

B.低流量持续吸氧（1-2L/min）

C.给予呼吸兴奋剂

D.立即进行机械通气

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。

2.静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降的原因最可能是：

A.输液管有裂隙

B.患者肢体位置过低

C.输液瓶位置过高

D.输液速度过快

答案：A

解析：茂菲滴管液面自行下降提示输液系统存在漏气，常见原因是输液管有裂隙或各连接部位松动，导致空气进入管内，液面无法维持。其他选项中，肢体位置过低或输液瓶过高会影响滴速，但不会导致液面自行下降；输液速度过快仅改变滴数，不影响液面高度。

（二）多项选择题

3.关于无菌技术操作原则，正确的是：

A.操作前30分钟停止清扫地面

B.无菌包潮湿后需重新灭菌

C.无菌持物钳可夹取油纱布

D.铺好的无菌盘有效期为4小时

E.已开启的无菌溶液有效期为24小时

答案：ABDE

解析：无菌持物钳不可夹取油纱布，因油质会黏附于钳端，影响消毒效果；操作前30分钟停止清扫可减少空气中尘埃；无菌包潮湿后微生物易侵入，需重新灭菌；无菌盘铺好后4小时内有效，超过时间易被污染；已开启的无菌溶液24小时内可使用，超过时间需丢弃。

（三）案例分析题

患者女性，42岁，因“上腹部疼痛3小时”急诊入院。3小时前无诱因出现中上腹持续性钝痛，伴恶心、呕吐1次（为胃内容物），无发热、黄疸。既往有“胆囊结石”病史5年，未规律治疗。查体：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，急性病容，腹平软，右上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，Murphy征（+）。实验室检查：血常规WBC12×10?/L，中性粒细胞85%；血淀粉酶120U/L（正常0-125U/L）。

问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？

问题2：目前主要的护理问题有哪些？

问题3：针对疼痛应采取哪些护理措施？

答案：

问题1：最可能的诊断是急性胆囊炎。依据：①有胆囊结石病史（结石是急性胆囊炎的主要诱因）；②临床表现为右上腹持续性疼痛，Murphy征阳性（典型体征）；③血常规提示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染证据）；④血淀粉酶正常（排除急性胰腺炎）。

问题2：主要护理问题包括：①急性疼痛：与胆囊炎症刺激及结石嵌顿有关；②体温过高：与胆囊感染有关；③潜在并发症：胆囊穿孔、胆道梗阻；④知识缺乏：缺乏胆囊疾病自我管理的知识。

问题3：疼痛护理措施：①体位：协助患者取舒适体位（如半卧位），减少局部张力；②饮食：暂禁食，必要时胃肠减压，减轻胆囊负担；③病情观察：监测疼痛部位、性质、程度及生命体征变化；④药物护理：遵医嘱给予解痉止痛药（如山莨菪碱），避免使用吗啡（因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛）；⑤物理缓解：可局部热敷（避免烫伤），分散患者注意力；⑥心理护理：解释疼痛原因及治疗措施，缓解焦虑。

二、内科护理学部分

（一）单项选择题

4.患者女性，58岁，诊断为“2型糖尿病”10年，近1个月出现双下肢对称性麻木、刺痛，夜间加重。最可能的并发症是：

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病周围神经病变

D.糖尿病足

答案：C

解析：糖尿病周围神经病变以远端对称性多发性神经病变最常见，表现为肢体远端（如双下肢）对称性麻木、刺痛、感觉异常，呈“手套-袜套”样分布，夜间症状加重。糖尿病肾病以蛋白尿、水肿为主要表现；视网膜病变以视力下降为主；糖尿病足以足部溃疡、坏疽为特征。

5.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，最严重的毒性反应是：

A.恶心、呕吐

B.黄视、绿视

C.室性期前收缩二联律

D.头痛、头晕

答案：C

解析：洋地黄中毒的心脏毒性可表现为各种心律失常，其中室性期前收缩二联律（成对出现）是最常见且严重的类型，可进展为室速、室颤，危及生命。胃肠道反应（恶心、呕吐）和视觉异常（黄视、绿视）是常见毒性反应，但并非最严重。

（二）多项选择题

6.关于肺结核患者的呼吸道隔离措施，正确的