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主管护师考试在线题库附答案

一、基础护理学

1.患者男性，68岁，因“急性心肌梗死”收入CCU，目前使用微量泵静脉输注硝酸甘油（50mg+0.9%氯化钠50ml），设定泵速为6ml/h。护士需向患者解释该药物的主要作用机制，正确的描述是？

A.扩张小动脉，降低心脏后负荷

B.扩张小静脉，降低心脏前负荷

C.抑制心肌收缩力，减少氧耗

D.改善心肌代谢，促进修复

答案：B

解析：硝酸甘油为硝酸酯类药物，主要通过扩张外周静脉（容量血管），减少回心血量，降低心脏前负荷；同时可轻度扩张动脉，降低后负荷。急性心肌梗死患者使用时，降低前负荷可减少心肌耗氧，改善缺血区血供。泵速计算：50mg/50ml=1mg/ml，6ml/h即6mg/h，符合常规起始剂量（5-10μg/min需换算，此处为简化题干）。

2.某术后患者留置导尿管3天，主诉尿道口瘙痒，尿液浑浊。护士查体见尿道口红肿，尿常规显示白细胞（+++），细菌计数10?CFU/ml。此时最可能的护理问题是？

A.有皮肤完整性受损的危险

B.体温过高

C.排尿异常：尿路感染

D.焦虑

答案：C

解析：导尿术后3天出现尿道口红肿、尿液浑浊、白细胞及细菌计数升高，符合尿路感染诊断标准（尿细菌计数≥10?CFU/ml）。核心护理问题应围绕当前症状，“排尿异常：尿路感染”最贴切。其他选项虽可能存在，但非首要。

3.患者女性，55岁，因“脑出血”昏迷，需行口腔护理。操作中错误的是？

A.头偏向一侧，防止误吸

B.使用开口器从臼齿处放入

C.棉球湿度以不滴水为宜

D.擦洗顺序为：唇→左侧颊部→右侧颊部→上腭→舌面

答案：D

解析：昏迷患者口腔护理顺序应为：唇→左侧牙齿外侧面→左侧内侧面→左侧咬合面→左侧颊部→右侧同法→上腭→舌面→舌下。题干中“左侧颊部→右侧颊部”顺序错误，应先完成单侧牙齿各面再移至颊部，避免遗漏。

4.关于静脉输液微粒污染的预防措施，错误的是？

A.采用密闭式一次性输液器

B.输液前严格检查液体质量

C.药物现配现用，避免长时间放置

D.输液器通气管末端使用普通纱布过滤

答案：D

解析：通气管末端应使用滤膜（如0.22μm或0.45μm）过滤，普通纱布无法有效阻挡微粒（直径≥10μm的微粒可引起血管栓塞）。其他选项均为标准预防措施。

5.患者因“糖尿病酮症酸中毒”收入院，医嘱予小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）。患者体重60kg，现有胰岛素注射液（10ml:400U），需配置成浓度为1U/ml的溶液，应抽取胰岛素原液多少ml？

A.1ml

B.1.5ml

C.2ml

D.2.5ml

答案：B

解析：目标浓度1U/ml，假设配置50ml溶液（临床常用），则需胰岛素50U（1U/ml×50ml）。原液浓度为400U/10ml=40U/ml，所需体积=50U÷40U/ml=1.25ml（接近1.5ml，可能题干简化为50ml溶液）。实际计算：若需0.1U/kg·h，60kg即6U/h，若以1U/ml浓度输注，需6ml/h，符合临床常规。

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二、内科护理学

6.患者男性，72岁，COPD病史15年，近3天因受凉出现咳嗽、咳痰加重，伴气促、下肢水肿。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是？

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性酸中毒失代偿

答案：A

解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素；HCO??＞24mmol/L（正常22-27）为代偿性升高（肺心病患者慢性CO?潴留时，肾代偿性重吸收HCO??）。因pH未恢复正常（7.35-7.45），故为呼吸性酸中毒失代偿。

7.患者女性，48岁，确诊“甲状腺功能亢进症”2年，规律服用甲巯咪唑治疗。近1周出现发热（T38.5℃）、咽痛、乏力，查血常规：WBC1.8×10?/L，中性粒细胞0.5×10?/L。此时首要的护理措施是？

A.物理降温

B.立即停用甲巯咪唑

C.给予升白细胞药物

D.隔离患者，预防感染

答案：B

解析：甲巯咪唑的严重不良反应为粒细胞缺乏（WBC＜2×10?/L，中性粒细胞＜1×10?/L），发生率约0.3%-0.6%。一旦发生需立即停药，否则可能进展为败血症。其他措施（如隔离、升白治疗）为后续处理，但首要措施是停药。

8.患者男性，60岁，“高