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急诊医学中级考试题及答案(七)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪项不属于急诊医学的范畴（）

A.院前急救

B.重症监护治疗

C.预防保健

D.灾难医学

答案：C。急诊医学范畴包括院前急救、院内急诊、重症监护治疗以及灾难医学等。预防保健主要侧重于疾病的预防和健康促进，不属于急诊医学的核心范畴。

2.心脏骤停最常见的原因是（）

A.冠心病

B.心肌病

C.电解质紊乱

D.药物中毒

答案：A。在心脏骤停的众多原因中，冠心病是最常见的原因。冠心病可导致心肌缺血、心律失常等，进而引发心脏骤停。心肌病、电解质紊乱、药物中毒等也可引起心脏骤停，但相对冠心病而言较少见。

3.休克患者补液时，中心静脉压为5cmH?O，血压80/60mmHg，应采取的措施是（）

A.充分补液

B.适当补液

C.给强心药物

D.舒张血管

答案：A。中心静脉压的正常范围是5-12cmH?O，该患者中心静脉压低（5cmH?O），血压也低（80/60mmHg），提示血容量严重不足，应充分补液以纠正休克。适当补液适用于中心静脉压低、血压正常的情况；给强心药物适用于中心静脉压高、血压低的情况；舒张血管适用于中心静脉压高、血压正常的情况。

4.有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等症状，是因为（）

A.交感神经兴奋

B.副交感神经兴奋

C.中枢神经系统兴奋

D.运动神经兴奋

答案：B。有机磷农药中毒时，抑制了胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在体内大量积聚，作用于副交感神经末梢，引起瞳孔缩小、流涎、多汗等毒蕈碱样症状，这些都是副交感神经兴奋的表现。交感神经兴奋会出现瞳孔扩大、心率加快等表现；中枢神经系统兴奋可出现烦躁、抽搐等症状；运动神经兴奋可出现肌束震颤等症状。

5.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）

A.心前区疼痛

B.心律失常

C.心力衰竭

D.休克

答案：A。急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质剧烈，持续时间长，休息或含服硝酸甘油不能缓解。心律失常、心力衰竭、休克等是急性心肌梗死的并发症，可在疼痛发生后出现。

6.中暑热射病的主要发病机制是（）

A.体温调节中枢功能障碍

B.大量出汗导致失水失盐

C.外周血管扩张

D.体内热量蓄积过多

答案：D。中暑热射病是由于在高温环境下，人体产热过多、散热障碍，导致体内热量蓄积过多，引起体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多等一系列病理生理改变。大量出汗导致失水失盐是中暑热痉挛的主要机制；外周血管扩张是机体散热的一种方式，但在热射病时散热障碍。

7.张力性气胸的急救处理首先是（）

A.气管插管辅助呼吸

B.输血、输液治疗休克

C.立即排气解除胸膜腔的高压状态

D.剖胸探查

答案：C。张力性气胸时，胸膜腔内的气体不断增多，压力持续升高，压迫肺组织和纵隔，严重影响呼吸和循环功能。急救处理首先是立即排气解除胸膜腔的高压状态，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，暂时排气减压。气管插管辅助呼吸适用于呼吸功能严重障碍的情况；输血、输液治疗休克是在纠正气胸后针对休克的处理；剖胸探查适用于有严重的肺损伤等情况，一般不是首先采取的措施。

8.急性腹痛患者，腹部检查发现压痛、反跳痛和肌紧张，提示（）

A.单纯性肠梗阻

B.急性阑尾炎早期

C.有腹腔脏器的炎症

D.胃肠道穿孔

答案：C。压痛、反跳痛和肌紧张是腹膜刺激征的表现，提示有腹腔脏器的炎症，炎症刺激腹膜引起这些体征。单纯性肠梗阻一般无腹膜刺激征；急性阑尾炎早期可能仅有压痛，无明显反跳痛和肌紧张；胃肠道穿孔可出现腹膜刺激征，但不是唯一出现腹膜刺激征的疾病。

9.脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A。脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂所致的壳核出血。脑叶、脑干、小脑等部位也可发生脑出血，但相对基底节区较少见。

10.电击伤患者，现场急救首先应（）

A.切断电源

B.胸外心脏按压

C.人工呼吸

D.心肺复苏

答案：A。电击伤患者现场急救首先应切断电源，以避免电流继续对患者造成伤害。只有在切断电源后，才能进一步评估患者的生命体征，如呼吸、心跳等，必要时进行胸外心脏按压、人工呼吸和心肺复苏等操作。

11.以下哪种情况需要紧急透析治疗（）

A.血肌酐150μmol/L

B.血钾5.5mmol/L

C.急性肺水肿

D.轻度代谢性酸中毒

答案：C。急性肺水肿是紧急透析治疗的指征之一，透析可以迅速清除体内过多的水分，减轻心脏负担，缓解肺水肿症状。血肌酐150μmol/L一般不需要紧急透析；血钾5.5mmol