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剖宫产护理护理操作流程及注意事项

剖宫产护理操作流程及注意事项

剖宫产，作为解决难产及某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段，其术后护理的质量直接关系到母婴的健康与安全。科学、系统的护理干预，不仅能够有效预防并发症，促进产妇身心康复，更能为新生儿的健康成长奠定坚实基础。本文将详细阐述剖宫产的护理操作流程及关键注意事项，旨在为临床护理实践提供专业指导。

一、术前护理

术前充分的准备是确保手术顺利进行和术后良好恢复的前提。

（一）全面评估与健康史采集

护理人员需详细询问产妇的既往病史、过敏史、手术史，特别是与本次妊娠相关的高危因素，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘等。同时，进行全面的身体评估，包括生命体征、皮肤状况、胎心监护结果等，准确记录并及时向医生反馈异常情况。

（二）心理护理与健康教育

剖宫产对产妇而言，不仅是生理上的创伤，也可能带来心理上的焦虑与恐惧。护理人员应主动与产妇沟通，耐心倾听其主诉，运用专业知识向产妇及家属解释手术的必要性、大致过程、麻醉方式以及术后可能出现的不适和应对方法。通过图片、视频或模型等多种形式，帮助产妇了解术后镇痛、早期活动、母乳喂养等重要事项，减轻其心理负担，增强其对手术的信心和配合度。

（三）皮肤准备

术前一日或手术当日，协助产妇沐浴，更换清洁病员服。按手术要求进行腹部皮肤备皮，范围上至剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，注意清洁脐孔，动作轻柔，避免刮伤皮肤，以防感染。备皮后需检查皮肤完整性。

（四）肠道准备

根据医嘱，术前8-12小时禁食，4-6小时禁饮，以防止麻醉过程中发生呕吐、误吸。对于预计手术时间较长或有特殊情况的产妇，可能需要进行清洁灌肠，但需严格掌握指征，避免过度刺激引起宫缩。

（五）物品准备

准备好新生儿用品，如保暖衣物、包被、吸痰管等。同时，准备好产妇术后所需的护理用品，如腹带、护理垫、消毒用品等。核对产妇信息及手术通知单，确保无误。

（六）术前用药与核对

遵医嘱于术前给予抗生素皮试，阴性者术前30分钟静脉滴注抗生素，以预防感染。术前半小时，协助产妇排空膀胱，必要时留置导尿管。再次与手术医生、麻醉师共同核对产妇信息、手术名称、手术部位等，确保“三查七对”落实到位。

二、术中配合与护理（巡回护士主要职责）

虽然剖宫产手术主要由医生执行，但护士的术中配合至关重要。

（一）环境与用物准备

确保手术间环境符合无菌要求，温湿度适宜。检查手术所需器械、敷料、药品等是否齐全、灭菌合格，并按使用顺序摆放整齐。

（二）产妇入室接待与核对

将产妇平稳接入手术间，再次核对信息。协助产妇摆放合适的手术体位（通常为仰卧位，必要时略向左倾斜，以减轻子宫对下腔静脉的压迫），建立静脉通路，连接心电监护仪，监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。

（三）配合麻醉与观察

协助麻醉师进行麻醉操作，密切观察产妇在麻醉过程中的反应。麻醉生效后，协助医生消毒、铺巾。手术过程中，密切关注产妇的生命体征变化、出血量及手术进展情况，及时提供所需物品，确保输液、输血通畅。

（四）新生儿即时护理配合

胎儿娩出后，立即配合医生进行新生儿Apgar评分，协助清理呼吸道，进行初步的保暖和复苏处理。待新生儿生命体征平稳后，为其佩戴标识，与家属进行核对后，送至新生儿监护室或母婴同室。

（五）标本管理与记录

妥善保管手术中切除的组织标本，按规定及时送检。准确记录手术开始及结束时间、出血量、尿量、输液量、用药情况等。

三、术后护理

术后护理是剖宫产护理的关键环节，重点在于预防并发症，促进产妇快速康复。

（一）生命体征监测

产妇返回病房后，立即测量血压、脉搏、呼吸，以后每30分钟至1小时测量一次，连续测量6小时，直至生命体征平稳。同时，密切观察产妇的面色、神志、精神状态等，发现异常及时报告医生。

（二）伤口与引流管护理

1.伤口观察与护理：密切观察腹部切口有无渗血、渗液，敷料是否清洁干燥。如发现敷料渗湿，应及时更换，并观察渗液的颜色、性质和量。保持伤口周围皮肤清洁，避免摩擦和污染。

2.引流管护理：妥善固定导尿管，保持引流通畅，观察并记录尿量、颜色和性质。一般术后24-48小时可拔除导尿管，拔管前应夹管定时开放，训练膀胱功能。拔管后鼓励产妇多饮水，尽早自行排尿。

（三）疼痛管理

剖宫产术后伤口疼痛较为明显，有效的镇痛可促进产妇早期活动和母乳喂养。

1.评估疼痛：采用疼痛评估量表（如NRS评分），定时评估产妇的疼痛程度。

2.镇痛措施：根据疼痛评分，遵医嘱给予镇痛药物，如静脉镇痛泵、肌肉注射止痛药等。同时，可采用非药物镇痛方法，如听音乐、放松疗法、协助产妇取舒适体位等，减轻其疼痛感。

3.观察不良反应：注意观察镇痛药物可能引起的恶心、呕吐、嗜睡等不良反应，并及时处理。

（四）饮食与营养指导

1.术后6小时内：